吉益東洞是日本古方派中的杰出代表人物。近日看了其撰寫的《皇漢醫(yī)學叢書》之《類聚方》、《藥征》、《藥征續(xù)編》后，有了一些粗淺的認識。

　　著作突出方證

　　吉益東洞著作頗豐，其中《類聚方》及《藥征》最享盛名?！额惥鄯健肥沁x錄《傷寒論》、《金匱要略》二書中的方劑220余方，依類偏次，并集原書各篇中應用每方的辨證立法列于該方之后，后附作者的考證及扼要的按語。按語部分多為條文中癥狀特點的解釋，其大部分又為方證內涵的解析。另外，吉益東洞通過《傷寒論》方證的分類比較，研究了藥物的使用指征，著成了頗有特色的臨床藥物學專著《藥徵》?？梢娂鏂|洞學術思想一個顯著的特點是將醫(yī)學教.育網搜集整理重心放在明確把握處方的適應證上，也正是基于此，才導致了他在診療過程中對具體病因和其它一些思辨性、理念性東西的強烈否定。漢方界的古方派認為，張仲景的《傷寒論》才是古醫(yī)學的原典，其實用簡潔，臨床價值大，所以應向《傷寒論》體系回歸。

　　臨床注重實效

　　吉益東洞否定陰陽、五行、脈象、本草、病因，只用仲景的古方親驗實證。他對后世醫(yī)家平和輕清之劑，不以為然，強調知《傷寒論》則百疑如冰釋。但讀《傷寒論》亦不可拘泥于條文，因其中多有后世補遺拾闕，應以臨床驗證為是。認為《傷寒論》不憑臆測，不強求病因，以見證為立論準則。他的診治系統(tǒng)排斥通過具體的理論分析而遣法選方用藥，認為理是看不見摸不著的東西，具體的證候才是實在的和需要認真把握的。他指出：“理無定理，疾有定證，豈可以無定之理，臨有證之疾哉”：“事理相依不離，事為而得之，理默而識之。”吉益東洞一生，惟務求實，研究醫(yī)方，力倡“親身實驗”。推重實效，竭力反對理論上的穿鑿附會，反對“空談虛論、徒害事實”的“思辨醫(yī)學”。

　　方證相對有基礎

　　現(xiàn)在很多人認為古方派過于強調實際，只有“方證相對”的思想，把哲學性思維從醫(yī)學中剝離，不重視基礎理論，或沒有理論支撐，謂其“無源之水”、“無本之木”。在吉益東洞的醫(yī)學觀里面，整個《內經》系統(tǒng)一直是被排除在《傷寒論》之外的。日本漢方醫(yī)學界有人認為吉益東洞“隨證處方，不拘病因”，著實講來，并非不拘病因，只是他反對李東垣、朱丹溪之思辨醫(yī)學從陰陽五行、五運六氣及臟腑經絡的理論，從證推論其因而已。嘗云：“夫理無定準，疾有定證，豈可以無定準之理，喻有定證之疾哉。”

　　方證體現(xiàn)了八綱辨證，從《神農本草經》和《湯液經》及《傷寒論》看，可知經方的每一方證，不同于一般的方劑，它既代表了該方藥物的組成，亦包括了該方的適應證候。更值得注意的是，標明方藥功用性能者為“本草石之寒溫”，即以八綱為基礎理論，標明證候特點者為“量疾病的淺深”，亦以八綱為理論。經方實踐者通過臨床反復觀察，把有效方證記錄下來，每一個方證都是經過幾代、幾十代反復實踐、反復驗證取得的經驗總結，其科學性通過了歷史的考驗?？芍阶C之方，是經歷史考驗之方，證是經歷史考證之證，方證既涵方藥，亦涵相適應的證，既有理，亦有法。故吉益東洞在《方極》自序中云：“夫仲景之為方也有法，方證相對也。”這里說明了方證即涵方證對應、方證相應、方證相對之理。

　　同時還要注意的是，有些人，凡謂中醫(yī)理論，必以五行六氣、經絡臟腑等籠罩貫穿，《傷寒論》日本的“方證相對”派無是說，因謂“沒有理論”；或見《傷寒》有六經名，則認為其理論來自于《內經》……這主要是不懂得中醫(yī)有不同的學術派系，經方之祖為八綱，造成誤解的原因不止一端，但最主要是對方證認識不足。因此，吉益東洞的“方證相對”思想是有理論基礎的，這個理論基礎是八綱，而不用陰陽五行、五運六氣及臟腑經絡的理論解釋而已。

　　因此，吉益東洞先生方證的研究使《傷寒論》研究走出了傳統(tǒng)的以經解經的圈子，而直接面對臨床。長期以來，《傷寒論》一直被作為傷寒病的專書，其辨證論治的普遍原理未得到廣泛的認識，一些問題長期爭論不休，如《傷寒論》是傷寒專書還是傷寒雜病合論之書？《傷寒論》僅為醫(yī)學教育`網搜集整理狹義傷寒而設，還是為廣義傷寒而設？傷寒與溫病別途還是寒溫一體？若從方證的角度看，問題便是十分清楚的。有是證便用是方，著眼點不在病而在證，其適應范圍當然不拘于傷寒一病了?！秱摗奉惙窖芯康膶嵸|是醫(yī)學研究的實證化，即尊重前人的臨床經驗與事實，強調中醫(yī)學的實踐性。

　　吉益東洞力圖抨棄后世的思辨，展現(xiàn)《傷寒論》的本來面貌。他說后世“以《素》、《靈》、《難經》之意釋之疏之，以致方枘圓鑿，后之讀其書者所以益讀益誤也。”日本的現(xiàn)代學者也曾將吉益東洞為代表的古方派的出現(xiàn)，稱為日本的“文藝復興”，也有人批評這是向經驗醫(yī)學的倒退。但何以這種倒退卻使吉益東洞等古方派用來也療效不錯呢？山本嚴先生稱“這并不意味著醫(yī)學的倒退，實質是醫(yī)學的自然科學化”。

　　看吉益東洞的著作，有助于啟發(fā)我們研讀《傷寒論》，認識《傷寒論》原有的學術思想，這樣對我們將有莫大啟迪。