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疾病譜和死因譜的變化

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  疾病譜:由固定的譜階組成的疾病過程。人群疾病的譜階為:①非病人。檢查時(shí)只具遺傳上固有的屬性或差異;②非病人,但對(duì)危險(xiǎn)因子處于敏感狀態(tài)的人。檢查時(shí)有生物化學(xué)指標(biāo)的改變;③發(fā)病前兆者(precursor)。檢查中可有物理和生化改變;④前期癥狀者(presym- ptomatic),或前臨床病人(preclinical);⑤臨床病人。如得不到控制,可發(fā)展到下一個(gè)譜階;⑥死亡。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|各譜階間界線互相交錯(cuò),并非截然分開。疾病一般由前階向后階發(fā)展,譜階演替過程的速度與病種、環(huán)境等多種因素有關(guān),特別在前期階段,如采取某種防治措施或去除環(huán)境危險(xiǎn)因素后則可抑制或逆轉(zhuǎn)上述演化趨勢(shì)和方向。此外,疾病譜的另一含義是,某一地區(qū)危害人群健康的諸多疾病中,可按其危害程度的順序排列成疾病譜帶。如某地死亡率占第一位的疾病是癌癥,第二位是心血管病,第三位是惡性傳染病,不同的地區(qū),疾病的譜帶組合情況不盡相同。疾病的這種排列如同光譜譜帶一樣,能反映某地危害人群疾病的組合情況,可指導(dǎo)有關(guān)部門針對(duì)性地部署防治。

  20世紀(jì)50年代以后,人類的“疾病譜”和“死亡譜”,發(fā)生了歷史性的轉(zhuǎn)折。

  在20世紀(jì)初,威脅人類健康的主要疾病,是急性和慢性傳染病,以及營(yíng)養(yǎng)不良性疾病,寄生蟲病等,但是,當(dāng)人類步入世紀(jì)末的時(shí)候,它們已經(jīng)被另外一些疾病所取代。

  在與疾病的斗爭(zhēng)中,預(yù)防接種成為人類克敵制勝的法寶。“不可一世”的天花已經(jīng)被最終消滅,小兒麻痹癥的消亡在地球上已經(jīng)進(jìn)入“倒計(jì)時(shí)”階段。

  以青霉素為代表的抗生素,成為細(xì)菌性疾病的勁敵。

  營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的疾病,如缺乏維生素A造成的夜盲癥,缺乏維生素D造成的軟骨癥,缺乏維生素B1的腳氣病,以及壞血病等,都因?yàn)椴∫虮徊榍?,而不再危害人類。寄生蟲病也曾經(jīng)是死神的“幫兇”,例如血吸蟲病等,曾幾何時(shí),何等囂張,如今也紛紛落馬,落得一個(gè)“紙船明燭照天燒”的下場(chǎng)。

  然而,當(dāng)我們欣喜之余,現(xiàn)代排在人類死亡“疾病譜”最前列的心血管疾病、腦血管疾病和癌癥,仍然為非作歹,肆無忌憚地天噬著千萬生靈,威脅著全人類的健康。與此同時(shí),一個(gè)又一個(gè)聞所未聞的疾病,也向人間撲來。

  分析20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜,我們可以發(fā)現(xiàn),占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管疾病。在它們的發(fā)病因素中,都包含有心理緊張、吸煙、環(huán)境污染等心理和社會(huì)因素。至于公害、交通事故、自殺、吸毒、酗酒,以及因?yàn)樯鐣?huì)激烈競(jìng)爭(zhēng)、婚姻家庭解體等心理、社會(huì)原因都會(huì)引起心因性疾病。

  現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)生活豐富,居民飲食結(jié)構(gòu)改變,體力活動(dòng)減少,生活方式改變,也會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡性疾病;工作節(jié)奏加快,人際關(guān)系廣泛而復(fù)雜,精神心理緊張加強(qiáng),還會(huì)產(chǎn)生一些現(xiàn)代心身疾病和精神疾病。

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