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論述病因判定的標準

2011-10-20 10:26 醫(yī)學教育網
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 ?。?)關聯(lián)的時間順序:指懷疑病因與疾病的前因后果時間關系。前瞻性設計(隊列或實驗研究)在確定前因后果時間順序上最佳,回顧性設計(病例對照研究)次之,橫斷面設計較差。

  (2)關聯(lián)的強度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計學關聯(lián)越大,是因果關系的可能性就越大,是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關。

  (3)劑量-反應關系:可以看成是針對等級或連續(xù)性變量資料的關聯(lián)強度。

 ?。?)暴露與疾病的分布一致性:可以看成是針對集團資料的關聯(lián)強度(生態(tài)學相關)。

  (5)關聯(lián)的可重復性:研究的關聯(lián)能在其他研究中得到重復,則為因果關聯(lián)的可能性增加。

  (6)關聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識不矛盾,主觀上能為評價者的信念所接受。

 ?。?)終止效應:懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應對因果論證的強度較高。

 ?。?)關聯(lián)的"特異性":從多因多果的觀點看,特異性是錯誤的;從病因必要性含義看,特異性優(yōu)勢是多余的。醫(yī)學教,育網搜集整理因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學的觀點,應當放棄。一個病因研究本身必須要達到或部分達到第1,2(或3、4)條標準(前因后果、廣義關聯(lián)強度),如果符合第7條標準(終止效應)則更好;第5,6條標準(重復性、合理性)是對該研究的外部評價,如果不吻合則因果關聯(lián)的可信度降低。

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