口腔頜面部創(chuàng)傷患者只要全身情況允許，或經過急救好轉，條件具備，即應盡早對局部創(chuàng)口行清創(chuàng)術。清創(chuàng)術是預防創(chuàng)口感染和促進愈合的基本方法。一般原則是傷后越早進行越好，總的原則是6～8小時內進行。頜面部創(chuàng)口，由于血循環(huán)豐富、組織抗感染能力強，超出這個時間仍可做清創(chuàng)處理和早期縫合創(chuàng)口。清創(chuàng)術主要分以下三步：

　　1.沖洗創(chuàng)口

　　細菌在進入創(chuàng)口6～12小時以內，多停留在損傷組織的表淺部位醫(yī)學教|育網搜集整理，且尚未大量繁殖，容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創(chuàng)口，用肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng)口四周的皮膚，如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下用大量生理鹽水或1%～3%的過氧化氧沖洗創(chuàng)口，也可用低濃度的碘伏擦洗或浸泡創(chuàng)口，同時用紗布反復擦洗創(chuàng)面，盡可能清除創(chuàng)口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創(chuàng)口的同時，可以進一步檢查組織損傷的情況。

　　2.清理創(chuàng)口

　　沖洗創(chuàng)口后，行創(chuàng)口周圍皮膚消毒、鋪巾、進行清創(chuàng)處理。原則上盡可能保留頜面部受傷組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。屬、舌、鼻、耳及眼瞼等重要部位的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能成活。

　　清理創(chuàng)口時要進一步、盡可能去除異物?？捎霉纬住⒌都饣蛑寡Q清除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物醫(yī)學教|育網搜集整理，表淺者可借助于磁鐵吸出；深部者要通過X線片或插針X線定位后取出。如創(chuàng)口有急性炎癥、異物位于大血管旁、定位不準確、術前準備不充分或異物與傷情無關者，可暫不摘除。

　　清創(chuàng)時應注意探查有無面神經、腮腺導管損傷，有無骨折等，特別是面頰部和腮腺咬肌區(qū)的損傷時，如有損傷，應爭取在清創(chuàng)后一期進行修復，如行神經吻合、移植術，腮腺導管重建以及骨折內固定術。

　　3.縫合

　　由于口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，在傷后24～48小時之內，均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合；甚至超過48小時，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內放置引流物；已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。

　　首先要縫合、關閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創(chuàng)口。對裸露的骨面應爭取用軟組織覆蓋。創(chuàng)口較深者要分層縫合，消滅死腔。對面部創(chuàng)口的縫合要用小針細線，創(chuàng)緣要對位平整，尤其在唇、鼻及眼瞼等部位，更要細致地縫合。

　　如有組織缺損、移位或因水腫、感染，清創(chuàng)后不能作嚴密縫合時，可先作定向拉攏縫合，使組織盡可能恢復或接近正常位置，待控制感染和消腫后再作進一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用紐扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。