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髁突滑出關節(jié)窩,超越了關節(jié)運動的正常限度,以致不能自行恢復原位者,稱為顳下頜關節(jié)脫位。按性質可分為急性脫位、復發(fā)性脫位和陳舊性脫位;按髁突脫出的方向、位置可分為前方脫位、后方脫位、上方脫位以及側方脫位。臨床上以急性和復發(fā)性脫位較常見。
顳下頜關節(jié)急性脫位后應及時復位,復位后應限制下頜運動。
1.復位
方法有口內法和口外法,必要時復位前可給鎮(zhèn)靜劑。若脫位時間較長,咀嚼肌發(fā)生痙攣,關節(jié)局部水腫、疼痛或患者不能配合醫(yī)學教|育網搜集整理。給手法復位造成困難。此時,宜先行局部熱敷或行關節(jié)周圍和咀嚼肌封閉后,再行復位。個別情況脫位時間較長。手法常復位無效,可使用全身麻醉,配合肌松弛劑進行復位。
2.限制下頜運動
關節(jié)復位后,為使被牽拉過度受損的韌帶、關機盤附著和關節(jié)囊得到修復,必須在復位后固定下頜2~3周,限制開頜運動;開口度不宜超過1cm.固定方法可采用顱頜繃帶。