貝爾面癱起病急驟,且少自覺癥狀,不伴其他癥狀或體征的突發(fā)性單側(cè)面癱,常是貝爾面癱的特殊表現(xiàn)。
面癱的典型癥狀有:患側(cè)口角下垂,健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合,故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后,失去與受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作,致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時(shí),則眼球轉(zhuǎn)向外上方,此稱貝爾征;由于不能閉眼,故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi),常有淚液積滯或溢出,這種淚液運(yùn)行障礙,一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn),也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。
面癱的癥狀還取決于損害的部位。如發(fā)生在莖乳孔外,一般都不發(fā)生味覺、淚液、唾液、聽覺等方面的變化。但如同時(shí)出現(xiàn)感覺功能與副交感功能的障礙時(shí),則所出現(xiàn)的癥狀對(duì)損害的發(fā)生部位具有定位意義。因此,臨床上在必要時(shí),尚應(yīng)進(jìn)行下列各種檢查:
(1)味覺檢查:
伸舌用紗布固定,擦干唾液后,以棉簽蘸糖水或鹽水涂丁患側(cè)的舌前2/3,囑患者對(duì)有無味覺咀手示意醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,但不要用語言回答,以免糖(鹽)水蘸至健側(cè)而影響檢查結(jié)果。
(2)聽覺檢查:
主要是檢查鐙骨肌的功能狀態(tài)。以聽音叉(256Hz)、馬表音等方法,分別對(duì)患側(cè)與健側(cè)進(jìn)行由遠(yuǎn)至近的比較,以了解患側(cè)聽覺有無改變。
(3)淚液檢查:
亦稱Schirmer試驗(yàn)。目的在于觀察膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損。用濾紙兩條(每條為0.5cm× 5cm),一端在2cm處彎折。將兩紙條分別安置在兩側(cè)下瞼結(jié)膜囊內(nèi)做淚量測(cè)定。正常時(shí),在5分鐘末的濾紙沾淚長(zhǎng)度(濕長(zhǎng)度)約為2cm.
貝爾面癱多數(shù)在1~4個(gè)月間恢復(fù)。有的可徹底治愈,有的為不全恢復(fù),個(gè)別的可完全不能恢復(fù)?;謴?fù)不全者,??僧a(chǎn)生癱瘓肌的攣縮,面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),成為面神經(jīng)麻痹的后遺癥。癱瘓肌的攣縮表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝加深,瞼裂縮小,口角反向患側(cè)牽引,使健側(cè)面肌出現(xiàn)假性癱瘓現(xiàn)象,此時(shí)切不可將健側(cè)誤認(rèn)為患側(cè)。