靜脈畸形的治療方法多種多樣，療效也有差異，應根據(jù)部位、大小和回流速度選擇?？谇火つぜ皽\表部位的畸形可選用Nd:YAG激光、平陽霉素病變內(nèi)注射等療法；深部、局限、低回流型畸形，硬化劑治療可獲得良好療效；深部、高回流型畸形，推薦選用無水乙醇及其他硬化劑治療、翻瓣激光、手術(shù)等綜合治療。對于大范圍靜脈畸形，目前尚缺乏有效治療手段，只能采用分階段治療和綜合治療?？蛇x用的方法很多，例如手術(shù)+硬化劑注射，手術(shù)+微波熱凝，病變內(nèi)結(jié)扎+硬化劑治療，激光+手術(shù)治療等，單純手術(shù)治療，目前尚不能解決根治、復發(fā)和美觀等問題。

　　硬化劑注射治療可作為單一的治療方法，亦可與手術(shù)、激光等聯(lián)合應用。對于廣泛性病變，硬化劑注射的次數(shù)多，治療后復發(fā)的機會較大，其結(jié)果是控制病變。除常用的魚肝油酸鈉、無水乙醇（absoluteethanol）和平陽霉素外，作為硬化劑用于治療脈管畸形的藥物還有十四烷基硫酸鈉、乙醇胺、醇溶蛋白、泛影酸、喹啉、罌粟油、高滲葡萄糖、四環(huán)素或強力霉素、OK-432（溶鏈菌）、Ethi-bloc和尿素等。

　　無水乙醇可致血管強烈攣縮，并損傷管腔內(nèi)膜，使血管內(nèi)皮細胞迅速脫水、固定，蛋白變性、凝固，繼而纖維化，形成血栓而達到治療目的，是理想的栓塞劑。對于回流速度較快的面頸部靜脈畸形，不失為一種良好的治療方法?？焖籴t(yī).學教育網(wǎng)搜集整理推注無水乙醉，使之在病變內(nèi)局部高濃度集中，迅速攣縮、閉塞病變血流出口的回流靜脈，同時也可避免損傷病變外的正常主干血管。機械性壓迫病變近端，減緩病變內(nèi)血流速度，可使乙醇作用更加有效。由于開放的回流靜脈被栓塞后，關(guān)閉的回流靜脈代償性開放，因此，分次推注無水乙醇，能將病變內(nèi)的所有回流靜脈逐漸栓塞，為硬化劑持續(xù)滯留在病變內(nèi)創(chuàng)造了條件。

　　注射時，機械性壓迫病變回流靜脈，于病變中央穿刺，回抽見血，分次快速推注無水乙醇，推注壓13.3～26.7kPa，每次注射0.5～1.5ml，間隔2～5min后再次推注，至出現(xiàn)病變回流靜脈完全栓塞指征。對較大病變，可2～3天后于另一部位再次注射無水乙醇2ml，其后根據(jù)病變硬化程度，逐漸延長間隔時間和減少注射量，以免損傷正常組織。至病變完全硬化，2～4個月后病變逐漸萎縮。對較小病變，可根據(jù)大小，注射0.1～0.5ml無水乙醇，一次注射即可治愈。

　　左側(cè)面頸部巨大靜脈畸形，治療前無水乙醇病變內(nèi)注射治療后2年

　　臨床實踐證明：病變內(nèi)注射無水乙醇治療靜脈畸形，該療法能使靜脈畸形病變無菌性硬化、纖維化、萎縮，達到治愈或控制病變發(fā)展的目的。本法具有療程短、痛苦小、費用少，治療后不易感染、復發(fā)、不留瘢痕的優(yōu)點，尤其適于面頸部高回流靜脈畸形的治療。

　　無水乙醇硬化治療的并發(fā)癥包括過敏反應、中毒反應、皮膚黏膜壞死以及感覺神經(jīng)或運動神經(jīng)功能障礙。有學者認為，成人無水乙醇的用量超過1.2m1即可能導致腦中毒反應，兒童不宜應用該藥治療。皮膚或黏膜膜壞死的發(fā)生率約10%，可能是由于用藥量大或藥液滲入皮下、黏膜下組織所致。因此，對累及皮膚或黏膜淺層的病變，宜選擇平陽霉素。此外，無水乙醇注射后局部軟組織腫脹較重，在治療舌根、口底、軟腭或咽部病變時，應考慮到術(shù)后腫脹可能引起呼吸道阻塞，這些患者接受治療后一般應留院觀察。

　　無水乙醇注射時可引起疼痛，建議在全身麻醉或鎮(zhèn)靜的條件下注射，以減輕患者的痛苦。在硬化劑中加入阻射劑，則可通過熒光屏監(jiān)視穿刺部位、硬化劑是否注入病變內(nèi)以及在病變中的分布狀況，有利于減少并發(fā)癥。