一、頜骨骨折后,主要是復(fù)位與固定。頜骨骨折復(fù)位的重要標(biāo)志是恢復(fù)上下頜牙齒的正常咬合關(guān)系,即牙齒的廣泛接觸關(guān)系。否則將影響骨折愈合后咀嚼功能的恢復(fù)。常用的復(fù)位方法有三種:
1、手法復(fù)位:在頜骨骨折早期,骨折段比較活動(dòng),醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可用手將移位的骨折段回復(fù)到正常位置。
2、牽引復(fù)位:頜骨骨折后,經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間(上頜骨三周以上,下頜骨四周以上),骨折處已有部分纖維組織愈合,手法復(fù)位不成功,可采用牽引復(fù)位法。下頜骨骨折多用頜間牽引,就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板,然后在與上頜的牙弓夾板之間,用小橡皮圈作彈性牽引,使之逐漸恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。上頜骨骨折后,如骨折段向后移位,可在上頜牙列上安置牙弓夾板,在頭部制作帶有金屬支架的石膏帽,在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引,使上頜骨骨折段向前復(fù)位。需要較大牽引力時(shí),也可作臥式重力性牽引。
3、切開(kāi)復(fù)位:切開(kāi)復(fù)位的適應(yīng)證較寬。骨折段移位較久,已有纖維性愈合或骨性錯(cuò)位愈合,手法和牽引都不能復(fù)位時(shí),則應(yīng)施行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。將骨折斷端間錯(cuò)位愈合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂,重新離斷,使頜骨恢復(fù)正常的位置。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手法復(fù)位困難的或復(fù)位后不穩(wěn)定的新鮮骨折或開(kāi)放性骨折,一般均采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。
二、頜骨骨折復(fù)位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結(jié)扎固定法、小鋼板(miniplate)或微型鋼板(microplate)固定法、顱頜固定法,其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。