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考試輔導
隨著新型內固定器械臨床應用和手術技術的進步,腰椎滑脫的治療取得很大進展,具體護理措施如下:
一、術后患者平臥6h,以壓迫幫助止血,此后每2h軸線翻身1次,角度45°~60°為宜,疼痛翻身時,保持脊柱呈一水平位,防止脊柱扭曲移位造成內固定失敗等嚴重并發(fā)癥。正確放置引流管設置,嚴格執(zhí)行無菌操作,一般應常規(guī)放置引流管24~48h。前24h正常壓力下引流,后24h持負壓引流,保持引流管通暢,妥善固定床邊,防止受壓、扭曲。并觀察引流液的數量、顏色、性質、如發(fā)現(xiàn)引流量多且色淡紅、稀薄,應考慮可能有腦脊液漏,應把傷口負壓引流改為常壓,將病人置頭低足高位。
二、觀察脊髓神經功能:由于手術中可能牽拉或挫傷脊髓,或因血腫直接壓迫,均會造成脊髓損傷,因此,術后3d要密切觀察雙下肢的感覺及運動、括約肌功能,若有神經刺激癥狀,應及時查明原因,給予必要的處理。
三、由于手術時,麻醉滯后的副作用和術中對脊髓神經的牽拉損傷,患者常在術后1~3d表現(xiàn)腹脹,多在術后3~5d恢復正常,開始排氣或排便?;颊叽似陂g應采取少量多餐方式,進清淡易消化的飲食,少吃甜食及豆奶類食物,多吃含豐富纖維素易消化的食物。適當的腹部按摩、熱敷促進腸蠕動,利于排便。對于腹脹嚴重的患者,可用新斯的明在“足三里”穴位封閉。小便困難者用新斯的明“三陰交”局封效果較佳。