中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考查的是病例分析，即辨證論治。無(wú)論是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師的考生，如果在實(shí)踐技能考試中能順利拿到病例分析（辨證論治）的40分，那無(wú)疑為您順利通過(guò)考試奠定了基礎(chǔ)。

　　男，40歲，口渴多飲多尿半年余。

　　患者6個(gè)月前出現(xiàn)口渴，尿頻量多，大便干燥，易饑，食量也倍于常人。曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，癥狀緩解不明顯，遂來(lái)就診。現(xiàn)患者口渴多尿，多食易饑。T：36.5℃，P：92次／分，R：18次／分，BP：110／85mmHg.神志清楚，形體消瘦，舌苔黃，脈滑實(shí)有力。尿酮陰性，尿糖（++）。空腹血糖13mmol/L.肝膽胰腎B超未見(jiàn)異常。

　　要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上。

　　時(shí)間：60分鐘。

　　參考答案：

　　辨病辨證依據(jù)：胃熱偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗傷津液，故口渴；下耗腎陰，腎陰不足，陰虛火旺，上炎肺胃，終至肺燥、胃熱、腎虛三焦同病，多飲、多食、多尿三者并見(jiàn)；舌苔黃，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理脈滑實(shí)有力，均為內(nèi)熱熾盛之象。

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：

　　1.多飲，多食，多尿，消瘦。

　　2.空腹血糖13mmo/L，尿糖（++）。

　　與腎性糖尿的鑒別：腎性糖尿是尿糖會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性，但血糖及OGTT正常。

　　入院診斷：

　　中醫(yī)診斷：消渴病——中消（胃熱熾盛證）

　　治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

　　方藥：玉女煎加減。

　　組成：石膏（15克）、熟地（15克）、麥冬（6克）、知母（5克）、牛膝（5克）。

　　服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

　　西醫(yī)診斷：2型糖尿病

　　治療原則：

　　1.一般治療：飲食控制、體育鍛煉、自我檢測(cè)血糖；

　　2.口服降糖藥治療：硫脲類：小劑量開(kāi)始，于餐前30分鐘口服；雙胍類；AGI；格列酮類等，亦可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用。

　　3.胰島素治療：小劑量開(kāi)始，逐步增加。