在金屬頂蓋上加附著體的方法是口腔醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　在一些特殊情況下，可在覆蓋基牙上附加附著體，如牙槽嵴嚴(yán)重萎縮吸收、全口義齒固位困難者，或因基托引起惡心或因影響發(fā)音需減小或去除基托者。目前較廣泛，使用的附著體多為預(yù)制的成品，也有預(yù)制的鑄型。盡管附著體的種類繁多，但其基本結(jié)構(gòu)均由陰型和陽型兩部分組成。根據(jù)附著體所在部位和力的來源，有下述四種附著體。

　?。?）根上附著體：屬于一種栓釘類型的附著體。最常使用的為Dalbo附著體，又稱根上附著體。

　　Dalbo附著體由陽型和陰型兩部分組成。陽型部分為球形，焊接于基牙金屬頂蓋上；陰型部分呈圓筒狀，固定于基托的組織面。戴人義齒時，陰型就位于陽型上，在不承受力的情況下，兩者之間留有11llin間隙，其作用是允許咀嚼時基托可有少許垂直向移動，以減輕基牙負(fù)荷。當(dāng)承受力時，間隙消失，陰型與陽型接觸，使牙合力均勻地分布在基牙與牙槽嵴上。

　　該附著體結(jié)構(gòu)的特點是，陽型部分為球形，當(dāng)義齒受水平方向的力時，可允許基托圍繞其輕微旋轉(zhuǎn)移動，使基牙不致遭受過大的扭力。該類附著體的不足是體積較大，不利于排列人工牙，故適用于頜間距離較大者。

　?。?）根內(nèi)附著體：臨床最常使用的為Zest附著體，同樣由陽型和陰型兩部分組成。陽型固定在基托組織面，由尼龍制成，呈圓柱形，頂端為球形，具有一定彈性。陰型為一套管式，粘固于預(yù)先制備好的根管內(nèi)。當(dāng)義齒行使功能時，尼龍制成的陽型部分可隨義齒的輕微移動而彎曲，使基牙不受過大扭力。該結(jié)構(gòu)的不足是：由于陰型部分開口于口腔，不易清潔；另外，根面牙本質(zhì)暴露在外，易齲壞。

　?。?）桿附著體：附著體的陽型部分，多為預(yù)制的金屬桿，焊接在與牙弓兩端基牙的金屬頂蓋上，也可用特制的螺旋釘固定。陰型部分為一曲槽形套筒，固定于義齒基托的組織面。義齒戴入口腔后，桿與套筒之間同樣留有1mm間隙，其作用同Dalbo附著體。

　　這種附著體能增強覆蓋義齒的固位、支持和穩(wěn)定，對松動基牙有夾板固定作用，可使力分散，減輕單個基牙的負(fù)荷。

　?。?）磁性附著體：磁體固位由一對異極磁體所組成。一極嵌入義齒基托內(nèi)，稱為固位體；另一極則固定于牙根內(nèi)，稱之為銜鐵。當(dāng)義齒戴人口腔內(nèi)時，因磁體的吸力而使義齒就位，并產(chǎn)生固位力。根據(jù)磁體結(jié)構(gòu)的不同，可產(chǎn)生兩種磁場，即開放性磁場和封閉性磁場。

　　開放性磁場是由一對永磁體組成。該永磁體一個安放于牙根內(nèi)，另一個置于相對應(yīng)的義齒基托內(nèi)。義齒戴人后，未利用的一極即形成一個開放磁場，因此無論在戴義齒或不戴義齒時均存在外部磁場。磁場對人體周圍組織有無影響，目前存在兩種看法。大多數(shù)學(xué)者通過動物實驗、組織學(xué)和臨床觀察得出的結(jié)論是：磁場對組織完全無害。但也有學(xué)者通過實驗表明：不均勻的強磁場可引起試驗動物不同的組織細(xì)胞增生、退變，甚至畸變，因此不主張在體內(nèi)長期應(yīng)用強的開放性磁場、磁體。

　　為了消除外部磁場對口腔周圍組織的影響，CiUinp研制了一種不具有外部磁場的固位系統(tǒng)，即封閉型磁場固位系統(tǒng)。此系統(tǒng)由義齒固位部分和牙根固位部分組成。義齒固位部分由永磁材料制作而成，一端用軟磁合金封閉磁場，另一端與牙根中的軟磁合金相對，牙根固位部分為軟磁合金鑄造而成。當(dāng)覆蓋義齒戴人口腔后，牙根上的軟磁銜鐵立即被磁化，產(chǎn)生吸力，即義齒的固位力。當(dāng)義齒從口內(nèi)摘除后，牙根上的軟磁銜鐵立即消磁而無磁力。該系統(tǒng)軸向磁場為零，它不僅幾乎消除了外部磁場，而且還使固位力增加近1倍。