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皮膚代謝作用-皮膚與性病學主任醫(yī)師

2016-11-30 15:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于皮膚與性病學主任醫(yī)師考試復習資料,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特整理皮膚的代謝作用撰文如下:

(一)糖代謝 皮膚中糖類物質(zhì)主要為糖原、葡萄糖和粘多糖等。皮膚含葡萄糖的量為60mg%~81mg%,為血糖濃度的2/3,表皮中含量最高。在糖尿病時,皮膚中糖含量更高,易受真菌和細菌的感染。人體表皮細胞具有合成糖原的能力,在表皮細胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中存在合成糖原所需要的酶,主要通過單糖縮合及糖醛途徑合成。人皮膚的糖原含量在胎兒期最高,成人后達低值。它們主要分布于表皮顆粒層及以下的角質(zhì)形成細胞、外毛根鞘細胞、皮脂腺邊緣的基底細胞和汗管的上皮細胞等處。

皮膚中的糖主要是提供所需能量,此外,可作為粘多糖、脂質(zhì)、糖原、核酸和蛋白質(zhì)等生物合成的底物。皮膚中的葡萄糖分解通過有氧氧化及無氧糖酵解兩條途徑提供能量。皮膚中的無氧糖酵解在人體各組織中最快,這與表皮無血管而氧含量相對較低有關。

皮膚內(nèi)粘多糖屬于多糖,以單純形式,或與多肽、脂肪或其他糖類結(jié)合呈復合物形式存在。其性質(zhì)不穩(wěn)定,易被水解。真皮內(nèi)粘多糖最豐富,角質(zhì)形成細胞間、基底膜帶、毛囊玻璃膜、小汗腺分泌細胞等亦含較多粘多糖。真皮基質(zhì)中的粘多糖主要為透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素等,多與蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白多糖(或稱粘蛋白)。后者與膠原纖維靜電結(jié)合形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),對真皮及皮下組織起支持、固定的作用。這些蛋白多糖屬多陰離子性巨分子,對水、鹽代謝平衡有重要作用。粘多糖的合成及降解主要通過酶催化完成,但某些非酶類物質(zhì)亦有作用,如氫醌、核黃素、抗壞血酸等可降解透明質(zhì)酸。某些內(nèi)分泌因素亦可影響粘多糖代謝,如甲狀腺功能亢進使透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素含量在局部皮膚中增加,產(chǎn)生脛前粘液性水腫。

(二)蛋白質(zhì)代謝 表皮蛋白質(zhì)一般分兩種,即纖維性和非纖維性蛋白質(zhì)。纖維性蛋白質(zhì)包括角蛋白、膠原蛋白和彈力蛋白等。角蛋白是皮膚角質(zhì)形成細胞和毛發(fā)上皮細胞的代謝產(chǎn)物和主要構(gòu)成成分,至少有30種,包括20種上皮角蛋白和10種毛發(fā)角蛋白。皮膚內(nèi)的膠原蛋白(collagen)主要為Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型。真皮內(nèi)膠原纖維主要成分為I型和Ⅲ型膠原蛋白,網(wǎng)狀纖維主要為Ⅲ型膠原蛋白,基底膜帶主要為Ⅳ型和Ⅷ型膠原蛋白。彈力蛋白(elastin)是真皮結(jié)締組織內(nèi)彈力纖維的主要結(jié)構(gòu)成分。

皮膚內(nèi)非纖維性蛋白質(zhì)常與粘多糖類物質(zhì)結(jié)合成粘蛋白(mucoprotein),主要分布在真皮基質(zhì)和基底膜帶。多種細胞內(nèi)的核蛋白和細胞外各種酶,均屬于非纖維蛋白質(zhì)。

蛋白質(zhì)水解酶參與蛋白質(zhì)的分解,其可能的作用有兩個方面:一是參與表皮和真皮細胞內(nèi)、外蛋白質(zhì)的正常分解代謝,如細胞內(nèi)蛋白質(zhì)消化、表皮角化過程中的蛋白質(zhì)分解和細胞外膠原纖維的降解等;二是參與某些皮膚病理情況,如炎癥中的趨化性肽的釋放、血管通透性增高、結(jié)構(gòu)蛋白的降解等。

(三)脂類代謝 皮膚脂類包括脂肪和類脂質(zhì)(磷脂、糖脂、膽固醇和固醇酯等),前者主要存在于皮下組織,通過p-氧化降解提供能量;后者是構(gòu)成生物膜的主要成分。皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后合成維生素D,可防治軟骨玻血液脂類代謝異常,如高脂蛋白血癥可使脂質(zhì)在真皮局限性沉積,導致皮膚黃瘤損害。

表皮中最豐富的必需脂肪酸是亞油酸和花生四烯酸,它們主要功能有二:一是參與正常皮膚屏障功能的形成;二是作為一些主要活性物質(zhì)的前體,如花生四烯酸是合成前列腺素的前體物質(zhì)。

(四)水和電解質(zhì)代謝 皮膚是人體內(nèi)的一個主要貯水庫,大部分水分貯存于真皮內(nèi)。65kg體重的人,皮膚中含水約7.5kg.兒童皮膚含水量更高些。一般情況下,女子皮膚含水量略高于男子。皮膚內(nèi)水分代謝受全身水分代謝活動的影響,如脫水時,皮膚可提供部分水分以補充血容量。

皮膚也是電解質(zhì)的重要貯存庫之一,大部分貯存在皮下組織內(nèi),包括鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、銅、鋅等。其中,氯和鈉是含量較高的成分,主要存在于細胞間液中,對維持滲透壓和酸堿平衡起著重要的作用。在某些炎癥性皮膚病中,局部鈉、氯離子及水含量增高,因此,適當限制食鹽有利于炎癥性皮膚病的康復。

鉀、鈣、鎂主要分布于細胞內(nèi),鉀是調(diào)節(jié)細胞內(nèi)滲透壓及酸堿平衡的主要物質(zhì),是某些酶的激活劑,且能拮抗鈣離子;鈣對維持細胞膜的通透性及細胞間粘著性有一定作用;鎂與某些酶的活性有關;銅在皮膚中的含量很少,但在黑素形成、角蛋白形成中起重要的作用,銅缺乏時,可出現(xiàn)角化不全或毛發(fā)卷曲。

許多酶含有微量鋅,與蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)和核酸代謝有關。鋅缺乏時可導致多種物質(zhì)代謝障礙,如嬰兒的腸病性肢端皮炎等。

(五)黑素代謝 人類皮膚可呈紅、黃、棕及黑色,主要與黑素有關。黑素小體的數(shù)目、大小形狀,分布和降解方式的不同決定種族及部位的膚色差異。

黑素小體被輸送至角質(zhì)形成細胞后,經(jīng)被膜包裹形成次級溶酶體。黑種人皮膚及黑色、棕色毛發(fā)中,黑素小體較大,長0.7~10μm,直徑0.3μm,在角質(zhì)形成細胞不聚集,胞核上的帽狀結(jié)構(gòu)很少見,不易被酸性水解酶降解,因此色素較深。相反,白種人皮膚黑素小體相對較小,多成群,并與次級溶酶體融合形成黑素小體復合物(melanosome complex),醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理在角質(zhì)形成細胞核上形成帽狀結(jié)構(gòu),這樣易被酸性水解酶降解。黑素細胞具有合成酪氨酸酶的活性,酪氨酸酶進入黑素小體后,可啟動黑素的合成和貯存。黑素細胞胞漿中可見一種直徑約10nm的細絲,這種細絲與黑素細胞的樹突及黑素小體的移動和轉(zhuǎn)運有一定關系。

黑素細胞進行黑素合成的場所是黑素小體,按其分化程度可分為四期。Ⅰ期黑素小體含有無定形蛋白及一些微泡。Ⅱ期黑素小體變圓,含有許多黑素細絲和板層狀物質(zhì),該期黑素小體無酪氨酸酶活性。Ⅲ期黑素小體為酪氨酸酶陽性,在板層上有黑素合成,黑素沉積較多,使結(jié)構(gòu)模糊不清。Ⅳ期黑素小體己充滿黑素,電子密度較高。

黑素分真黑素(eumelanin)和褐黑素(pheomelanin)。真黑素呈黑褐色,不溶于水,經(jīng)5,6-二羥吲哚氧化、聚合而成;褐黑素呈黃色或紅褐色,溶于堿性溶液,由牛胱氨酰-S-多巴,經(jīng)一些中間反應而成,含有氮、硫。

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