好消息：四川省發(fā)布關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實施意見！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特地為大家編輯整理了，有關(guān)此次全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制實施意見的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號），加快推進(jìn)健康四川建設(shè)，制定本實施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平總書記對四川工作系列重要指示精神，認(rèn)真落實省第十一次黨代會和省委十一屆三次全會各項決策部署，緊緊圍繞健康四川建設(shè)任務(wù)，以問題和需求為導(dǎo)向，以推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生增量提質(zhì)、隊伍穩(wěn)定為目標(biāo)，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，立足基本省情，加快完善適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機(jī)制，為健康四川建設(shè)提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（二）工作目標(biāo)。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級診療制度需要，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，其中平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2名（阿壩、甘孜、涼山州不少于1名）。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民至少擁有6名（阿壩、甘孜、涼山州至少5名）合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康四川建設(shè)需求。

二、建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

（三）醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。在川高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。開設(shè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的院校須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實習(xí)。依托二級及以上綜合醫(yī)院、有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕和鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔中心〕衛(wèi)生院，下同）和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，依托高校附屬醫(yī)院建設(shè)5—8個全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心。高等醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)，制訂建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)“雙師型”隊伍建設(shè)，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。各類醫(yī)學(xué)院校要在全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地中聘請一定數(shù)量的全科醫(yī)生承擔(dān)實踐教學(xué)任務(wù)，符合條件的，聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

鼓勵在川醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位點為全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)服務(wù)。2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)。深化醫(yī)教協(xié)同，進(jìn)一步推進(jìn)高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。

（四）健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。大力推進(jìn)以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主的全科人才培養(yǎng)模式，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況和結(jié)業(yè)考核通過率納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財政補(bǔ)助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，逐年擴(kuò)大招收規(guī)模。農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定，建立個人誠信記錄，對違約的單位委派人在服務(wù)期或協(xié)議期內(nèi)參加省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和各種公開招錄（聘）的，招錄（聘）考核視為不合格，報考單位不得予以錄（聘）用。

認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作。以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動態(tài)管理，建立定期考核評估制度和退出機(jī)制，將全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收情況、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收情況及培訓(xùn)質(zhì)量等作為醫(yī)院等級評審（復(fù)核）和培訓(xùn)基地考核評估的核心指標(biāo)。

嚴(yán)格執(zhí)行全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，實行雙導(dǎo)師制。全省擇優(yōu)遴選建立1個全科醫(yī)學(xué)骨干師資培訓(xùn)基地和5—8個全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，逐步實行帶教師資考核認(rèn)證制度。培訓(xùn)基地應(yīng)向承擔(dān)教學(xué)和教學(xué)管理任務(wù)的帶教師資發(fā)放教學(xué)報酬，相關(guān)主管部門把培訓(xùn)基地承擔(dān)教學(xué)和教學(xué)管理任務(wù)情況作為單位績效工資總額核增的依據(jù)之一，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要考核因素。

具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要加強(qiáng)協(xié)同教學(xué)關(guān)系，積極落實全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的相關(guān)辦法。穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作。

（五）鞏固全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加快全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目單設(shè)類別、單獨立項。各地要充分借助信息化等手段，創(chuàng)新全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式。加快全科醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā)，把全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容作為在我省開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必備條件。鼓勵專業(yè)學(xué)（協(xié)）會“送教下鄉(xiāng)”，在基層舉辦全科醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)會議，開展適宜技術(shù)培訓(xùn)。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。

擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%以上的在職在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

三、改革完善全科醫(yī)生使用激勵機(jī)制

（六）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。以體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值為導(dǎo)向，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，并與醫(yī)保政策相銜接。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、績效考核情況以及人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平正常增長機(jī)制。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，各地要根據(jù)實際，在核定績效工資總量時給予其進(jìn)一步傾斜。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定內(nèi)部分配辦法，突出激勵導(dǎo)向，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。提升全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

（七）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。各地要在現(xiàn)有機(jī)構(gòu)編制總量內(nèi)嚴(yán)格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾健康需求的增長情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。加快推進(jìn)“人才池”“崗編適度分離”等人才管理模式改革，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）；對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

（八）拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，銜接好工資等相關(guān)待遇。

增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜，符合條件者優(yōu)先評聘。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不做硬性規(guī)定，側(cè)重評價政治品格、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含民營）工作的衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員參加全國中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試，實行省定合格標(biāo)準(zhǔn)，單獨劃線。

（九）鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家和省關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，由市場自主調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)，縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)依法做好全科診所設(shè)置審批工作，完善屬地化管理。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，指導(dǎo)全科診所依法執(zhí)業(yè)，做好宣傳引導(dǎo)，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)、重點學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策；政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并根據(jù)其服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，逐步擴(kuò)大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方財政可給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（十）增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)、群眾認(rèn)可度高的全科醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。在享受國務(wù)院政府特殊津貼人員推選和國家、省級杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動獎?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，以及在全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)“基層拔尖人才”“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”“拔尖中青年中醫(yī)師”等學(xué)術(shù)評價中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵各地按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎勵。

四、改革完善全科醫(yī)生管理和服務(wù)模式

（十一）完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。取得省級及以上衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，未注冊者不得享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇。允許縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證或取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資證書的臨床醫(yī)生在保留原?？苹A(chǔ)上增加注冊全科專業(yè)。注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師同等享受國家和省對醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策。

（十二）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。推動全科醫(yī)生積極轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組建以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，與服務(wù)對象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，履行好基層首診職責(zé)，當(dāng)好居民健康“守門人”。逐步建立“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)模式，實現(xiàn)電子化簽約和履約服務(wù)，提高簽約服務(wù)效率與質(zhì)量。

（十三）完善全科醫(yī)生績效考核制度?？h級衛(wèi)生計生行政部門要制定全科醫(yī)生績效考核體系，將服務(wù)人次、服務(wù)對象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、群眾滿意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生年度績效考核，考核結(jié)果與全科醫(yī)生收入、晉職晉級、評先評優(yōu)等掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。建立全科醫(yī)生退出機(jī)制，取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書后5年內(nèi)未從事全科醫(yī)學(xué)服務(wù)者，合格證書予以注銷，需要再次執(zhí)業(yè)的應(yīng)重新培訓(xùn)并取得合格證書。

五、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)

（十四）加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍。依托“四川省深度貧困縣人才振興工程”，加大對45個深度貧困縣免費醫(yī)學(xué)本、?？粕ㄏ蚺囵B(yǎng)力度，免費定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)本科生須到深度貧困縣事業(yè)單位定向上崗、?？飘厴I(yè)生須到深度貧困縣企事業(yè)單位或基層一線定向就業(yè)，服務(wù)期不得少于6年。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段，面向45個深度貧困縣免費實施國家級和省級遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目。大力實施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援“傳幫帶”工程，充分利用對口支援專業(yè)技術(shù)人員力量，開展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和其他崗位技能培訓(xùn)，積極發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”“?？坡?lián)盟”等的作用，加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，切實提高受援地區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。

（十五）擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍。按照需求推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合實際實施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。

（十六）職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對長期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。執(zhí)業(yè)范圍注冊為全科專業(yè)的臨床醫(yī)生，取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動時，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級職稱。

六、完善保障措施

（十七）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門（單位）要充分認(rèn)識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康四川建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項改革舉措落實到位、各項改革目標(biāo)如期實現(xiàn)。2018年10月底前，各市（州）要按照本意見精神制定出臺實施方案。

（十八）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊，對經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊在醫(yī)保控費方面的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，逐步完善基層首診制度。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費，并加強(qiáng)考核。

（十九）加強(qiáng)經(jīng)費保障。各地要落實投入責(zé)任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，各項補(bǔ)助經(jīng)費?？顚Ｓ茫坏媒亓?、挪用、擠占。

（二十）強(qiáng)化督導(dǎo)評估。省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門（單位）加強(qiáng)政策培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評估，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，推廣其好的做法。各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。

（二十一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵機(jī)制改革的重大意義，加強(qiáng)宣傳和正面引導(dǎo)，樹立一批成長成才、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生職業(yè)的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會共識。

本實施意見從發(fā)布之日起施行，有效期5年。