【正保醫(yī)學題庫】全新升級!學習做題新體驗!
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載
微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網 > 全科主治醫(yī)師考試 > 答疑周刊

全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第13期

2021-08-27 11:14 醫(yī)學教育網
|

熱點信息推薦

每日一練>熱點關注 考試大綱> 考試相關政策解讀>

問題索引:

一、【問題】異位妊娠的診斷要點?

二、【問題】子宮肌瘤的診斷要點?

三、【問題】子宮肌瘤的處理要點?

具體解答:

一、【問題】異位妊娠的診斷要點?

【解答】

1.癥狀

(1)停經

(2)腹痛:是輸卵管妊娠患者的主要癥狀 在輸卵管妊娠發(fā)生流產或破裂之前,常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。

當發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂時,突感一側下腹部撕裂樣疼痛。

(3)陰道流血

(4)暈厥與休克

(5)腹部包塊

2.體征

(1)一般情況:腹腔內出血較多時,患者呈貧血貌,甚至出現面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。

(2)腹部檢查:下腹有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側為著,但腹肌緊張輕微。出血較多時,叩診有移動性濁音。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

(3)盆腔檢查 輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂者,子宮略大較軟,可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。 輸卵管妊娠流產或破裂者,陰道后穹隆飽滿,有觸痛;有宮頸舉痛或搖擺痛;內出血多時,檢查子宮有漂浮感,子宮一側或其后方可觸及腫塊。

二、【問題】子宮肌瘤的診斷要點?

【解答】

1.癥狀

月經改變:是最常見的癥狀,可出現周期縮短、經量增多、經期延長、不規(guī)則陰道出血等;長期出血或血量過多可導致貧血;

腹部脹大,下腹捫及塊狀物,質地堅硬,形態(tài)不規(guī)則;

白帶增多,腰酸,下腹墜脹,腹痛。 根據肌瘤生長部位可出現壓迫癥狀

肌瘤壓迫膀胱出現尿頻、排尿困難、尿潴留等; 壓迫輸尿管可致腎盂積水;

壓迫直腸可致便秘、里急后重感、大便不暢等表現。

2.體征

肌壁間肌瘤:子宮增大,表面不規(guī)則,可有單個或多個結節(jié)狀突起,質硬;

漿膜下肌瘤:可捫及質硬的球狀物與子宮相連;

黏膜下肌瘤:子宮多為均勻性增大,有時宮頸口擴張,肌瘤位于宮頸口內或脫出在陰道內,呈紅色、實性、表面光滑?!踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

3.輔助檢查

B超是最常用的輔助檢查方法,腹腔鏡可輔助漿膜下肌瘤的診斷,宮腔鏡可輔助黏膜下肌瘤的診斷。

三、【問題】子宮肌瘤的處理要點?

【解答】

1.隨訪觀察:若肌瘤小且無癥狀,一般不需要治療,尤其是近絕經年齡患者??擅?~6個月定期復查。

2.藥物治療:癥狀不明顯或較輕,肌瘤在兩個月妊娠子宮大小以內,近絕經年齡及全身情況不能手術者,可應用雄激素、抗雌激素制劑等藥物治療,用此類藥物需有??漆t(yī)師的指導

3.手術治療(并發(fā)癥)

①經血量多,保守治療無效,繼發(fā)貧血;

②有膀胱、直腸壓迫癥狀;【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

③能確定肌瘤是不孕或反復流產的唯一原因者;

④肌瘤增長過快,可疑惡性;

⑤嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛。

手術可經腹、經陰道或宮腔鏡及腹腔鏡下手術。術式有肌瘤切除術和子宮切除術。

全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第13期(pdf版下載)

〖醫(yī)學教育網版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗

衛(wèi)生資格考試公眾號

距2024年全科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    馬蘊琦 全科主治醫(yī)師 免費試聽
    2024衛(wèi)生資格成績放榜——職稱晉升慶功會

    主講:網校老師 6月11日19:00-21:30

    詳情
    免費資料
    全科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動
    考試大綱
    高頻考點
    ??荚嚲?/div>
    立即領取 立即領取
    折疊