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亞急性感染性心內(nèi)膜炎：較急性者為常見且重要

（1）一般表現(xiàn)：大多數(shù)病例起病緩慢低熱乏力疲倦少數(shù)起病急有寒戰(zhàn)高熱或栓塞現(xiàn)象部分患者起病前有口腔手術(shù)呼吸道感染流產(chǎn)或分娩的病史

（2）發(fā)熱：伴全身性感染時發(fā)熱最常見常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上不規(guī)則低熱多在℃——℃之間也可為間歇熱或弛張熱伴有乏力盜汗進行性貧血脾腫大晚期可有杵狀指

（3）精神障礙：患者可伴有輕微的精神癥狀但極少出現(xiàn)嚴重的精神錯亂或譫妄若心內(nèi)膜炎并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎則常會出現(xiàn)激越行為精神錯亂和意識障礙亦可伴有局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)體征

未治療的急性患者幾乎均在4周內(nèi)死亡，亞急性者的自然史一般>6個月。預(yù)后不良因素中以心力衰竭最為嚴重。除耐藥的格蘭陰性桿菌和真菌所致的心內(nèi)膜炎者外，大多數(shù)患者可獲細菌學(xué)治愈。但本病的近期和遠期病死率仍較高。

癥狀

起病較緩慢，表現(xiàn)為發(fā)熱，熱性不規(guī)則，乏力多汗，進行性貧血，體重減輕，也有關(guān)節(jié)酸痛等，后期可有器官栓塞癥狀出現(xiàn)。

體證

原有心臟病雜音，相當(dāng)一部分的病例在病程中雜音的性質(zhì)及強度發(fā)生改變。部分病例有歐氏小結(jié)，也可有詹恩威結(jié)。后期可見腦、脾、腎等器官栓塞相應(yīng)體征。

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