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腎石癥臨床表現(xiàn)是全科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復習。
腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發(fā)癥。
(一)無癥狀見于表面光滑的小結(jié)石,能自動排出而不引起明顯癥狀。此外,固定在腎盂或下腎盞內(nèi)內(nèi)不移動而又無感染的結(jié)石,可長期存在不引起癥狀,或僅有輕度腰部不適或酸脹感,在拍攝腹部X線平片或B型超聲波檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
(二)疼痛脹痛或鈍痛是由于較大結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、磨擦或引起積水所致,多發(fā)生于患側(cè)肋脊角或上腹部,少數(shù)單側(cè)腎結(jié)石由于對側(cè)腎區(qū)反射痛而發(fā)生雙側(cè)腰痛。腎絞痛是較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動,引起輸尿管痙攣所致,偶由血塊引起。可以劇烈運動為誘因,常突然發(fā)作,疼痛始于背、腰或肋腹部,沿輸尿管向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、外陰部等處放射,在男性,有的疼痛以睪丸和陰莖處最為嚴重醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,并可伴取蹲下踡曲位或輾轉(zhuǎn)不安,歷時數(shù)分鐘至數(shù)小時,待結(jié)石停止移動或膀胱后疼痛突然消失。體檢可有患側(cè)腎區(qū)叩擊痛,輸尿管點或膀胱區(qū)壓痛。結(jié)石移動至膀胱粘膜下層,則可引起尿頻、尿急、尿痛,此應(yīng)與尿路感染鑒別。
(三)血尿結(jié)石移動擦傷腎盂和輸尿管粘膜,引起鏡下或肉眼血尿,多與疼痛同時發(fā)生。約20%~25%患者結(jié)石排出時無血尿。
(四)尿閉因結(jié)石引起急性腎后性尿閉可見于;①雙側(cè)腎或輸尿管結(jié)石完全梗阻;②孤立腎的結(jié)石梗阻;③患側(cè)腎或輸尿管結(jié)石梗阻,對側(cè)病腎或正常腎發(fā)生反射性腎排泄功能暫時停止。
(五)尿路感染癥狀參見“腎盂腎炎”。
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