帕金森病的診斷要點是全科主任醫(yī)師考試中可能涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

①可確診為原發(fā)性帕金森病的要點：

靜止性震顫表現(xiàn)于雙上肢或四肢，（對稱或不對稱）震顫的幅度中等以上，持續(xù)存在可有間斷；

肌僵直表現(xiàn)于頸、軀干、肢體（對稱或不對稱），手的輪替運動緩慢笨拙，小步；

運動徐緩（運動減少）表現(xiàn)為動作緩慢，精細動作障礙（寫字越寫越小或不能寫，扣衣扣、系鞋帶困難），日常生活能力障礙，穿衣、洗漱時間長或難于完成；

姿勢異常和姿勢反射障礙：頭、軀干前傾，兩手位置上移；當突然向后拉病人雙肩時，病人后退站立不穩(wěn)甚至跌倒。以上四項明顯即可確診為原發(fā)性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、張口、流涎、語言不清等。腦脊液中多巴胺及代謝產(chǎn)物含量降低。正電子斷層掃描示紋狀體區(qū)放射性同位素濃聚減少。

②初步診斷為帕金森病的要點：

輕度但肯定的靜止性震顫，幅度中等，至少一側上肢明顯；

肌僵直，至少一側肢體肌張力增高，雙手輪替運動減慢；

運動遲緩。日常生活能力降低；

姿勢異常和姿勢反射障礙，向后拉肩時倒退二至三步但能自動恢復醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。以上四項主要癥狀中至少有兩項癥狀或體征比較明顯，可確診為原發(fā)性帕金森病。用抗帕金森病藥物治療效果好。

③有可能診斷為帕金森病的要點：

有靜止性震顫、肌僵直醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理、運動徐緩三項癥狀中的任何一項者要考慮帕金森病的可能。

④否定為原發(fā)性帕金森病的要點：

腦CT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎癥等影像學改變者；

有明確濫用抗精神病藥物治療、中毒者；

腦脊液內有明顯的常規(guī)、生化學異常者；

有錐體束征、小腦損害癥狀、眼球活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者；

以明顯的癡呆為主，錐體外系癥狀不突出或不典型者；

用抗帕金森病藥物治療無效或療效不佳者。