盆腔炎性疾病是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理盆腔炎性疾病的概述、診斷、處理要點、健康指導(dǎo)考點總結(jié)如下：

【概述】

盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。

最常見的是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。

病原體

①內(nèi)源性病原體：來自原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，以需氧菌及厭氧菌混合感染多見；

②外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體，其他有綠膿桿菌、結(jié)核桿菌等。

高危因素：包括宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，性活動頻繁，下生殖道感染，性衛(wèi)生不良，采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，鄰近器官炎癥直接蔓延及盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作。

【診斷要點】

1.癥狀

下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛呈持續(xù)性，活動或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等癥狀。

2.體征

輕者無異常發(fā)現(xiàn)或婦科檢查僅發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、宮體壓痛或附件區(qū)壓痛。

重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。

盆腔檢查：陰道可見膿性臭味分泌物；

宮頸充血、水腫，可見膿性分泌物從宮頸口流出；

穹隆觸痛明顯；

宮頸舉痛；

宮體稍大，有壓痛，活動受限；

子宮兩側(cè)壓痛明顯，可觸及包塊，或?qū)m旁一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚且壓痛顯。

3.輔助檢查

如血常規(guī)、尿常規(guī)、宮頸管分泌物及后穹隆穿刺物檢查。

【處理要點】

主要為抗微生物藥物治療。應(yīng)選用廣譜的，覆蓋G+及G-需氧菌、厭氧菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。

1.門診治療：若患者一般狀況好，癥狀輕，可在門診給予口服抗微生物藥物治療。

2.住院治療

（1）支持療法：臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷處而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體。

（2）微生物藥物治療：給藥途徑以靜脈滴注收效快。

（3）手術(shù)治療：主要用于治療抗微生物藥物控制不滿意的輸卵管、卵巢膿腫或盆腔膿腫。

（4）中藥治療：主要選用活血化瘀、清熱解毒類藥物。

【健康指導(dǎo)】

1.做好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣傳。

2.注意性生活衛(wèi)生。

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