日前，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》（以下簡稱意見），首次將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核。

文件下發(fā)的次日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局和國家疾病預防控制局共同編制的《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)實施方案》（以下簡稱實施方案）正式印發(fā)，文件表示，要在中央預算內(nèi)投資重點支持國家中醫(yī)醫(yī)學中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院和名醫(yī)堂建設(shè)，積極謀劃國家中醫(yī)藥博物館建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學優(yōu)勢，推動建成融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

行業(yè)人士表示，中醫(yī)藥在新冠疫情中發(fā)揮了重要作用，特別是中醫(yī)團隊獨立組建的江夏方艙醫(yī)院，收治的病人，有輕癥的，也有重癥的，全部治愈出院，體現(xiàn)出了中國傳統(tǒng)醫(yī)學獨特優(yōu)勢。但是正如實施方案中所說，中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)還比較薄弱，特色優(yōu)勢發(fā)揮還不充分，中西醫(yī)互補協(xié)作格局尚未形成。2021年是十四五的開局之年，在這種情況，國家推出的種種政策推出，凸顯了國家加強中醫(yī)藥的發(fā)展，落地中西醫(yī)協(xié)作的決心。

三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置

中醫(yī)門診和中醫(yī)病床

中醫(yī)藥的發(fā)展，離不開醫(yī)院。

中西醫(yī)協(xié)同績效考核的首次提出，醫(yī)院加強中醫(yī)工作的性質(zhì)就會發(fā)生變化，意味著醫(yī)院必須進行中醫(yī)藥工作的安排。

除了要求中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核，意見還要求，三級綜合醫(yī)院應當按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)。

而設(shè)中醫(yī)臨床科室（中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學科，下同）的公立綜合醫(yī)院要把建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制和多學科診療體系納入醫(yī)院章程，將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會診納入醫(yī)院管理制度，結(jié)合中醫(yī)藥特點和規(guī)律，統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實施中醫(yī)臨床科室績效考核，鼓勵和引導提供中醫(yī)藥服務。

中醫(yī)的發(fā)展離不開人。意見表示，改革完善中醫(yī)藥職稱評聘制度，把中醫(yī)醫(yī)學才能、醫(yī)德醫(yī)風作為主要評價標準，把會看病、看好病作為主要評價內(nèi)容，以中醫(yī)藥理論掌握程度和運用中醫(yī)理、法、方、藥處理疾病的實際能力為主要考核指標。

國家目標

50中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院+130中醫(yī)特色醫(yī)院

實施方案有中央和地方預算支持和地方配套支持，還建立了切實的發(fā)展目標。實施意見要求，建設(shè)30個左右國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，重點提升中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、優(yōu)勢病種診療、高層次人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥裝備和中藥新藥研發(fā)、科技成果轉(zhuǎn)化等能力，打造“醫(yī)產(chǎn)學研用”緊密結(jié)合的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高地。

根據(jù)“平急結(jié)合、高效準備，專兼結(jié)合、合理布局，協(xié)調(diào)聯(lián)動、快速反應”的原則，建設(shè)35個左右、覆蓋所有省份的國家中醫(yī)疫病防治基地，提高中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時的第一時間快速反應參與救治能力和危急重癥患者集中收治能力，帶動提升區(qū)域內(nèi)中醫(yī)疫病防治能力。尤其是有中醫(yī)治療特殊的肺病科、急診科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科等科室及疫病防治隊伍能力建設(shè)。

建設(shè)50個左右中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，大力推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。強化臨床科室中醫(yī)能力建設(shè)，建立科室間、院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部中西醫(yī)協(xié)作機制，打造中西醫(yī)結(jié)合團隊，推動建立中西醫(yī)多學科診療體系，成為全國重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合診療、人才隊伍培養(yǎng)和醫(yī)療模式推廣的中心，在區(qū)域內(nèi)乃至全國發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展“旗艦”引領(lǐng)作用。

遴選130個左右中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的地市級重點中醫(yī)醫(yī)院，圍繞心腦血管、腫瘤、骨傷、婦科、兒科、康復等優(yōu)勢病種，打造名科、名醫(yī)、名藥，做優(yōu)做強一批中醫(yī)優(yōu)勢?？?，培養(yǎng)一批學科帶頭人和骨干人才，推動一批中藥制劑開發(fā)應用，加快省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。

而對于支持中醫(yī)藥發(fā)展，資金來源建設(shè)所需資金安排得明明白白——由中央預算內(nèi)投資、地方財政資金、地方政府專項債券等渠道籌措安排。各地要加大建設(shè)用地、建設(shè)投入及運行經(jīng)費、設(shè)備準入、人員隊伍等方面保障力度。

對于投資較大項目，其中，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程中的國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心單個項目中央預算內(nèi)投資補助額度最高不超過1.5億元，國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院單個項目不超過1億元。

2020年中成藥表現(xiàn)優(yōu)于化藥

合規(guī)學術(shù)推廣的三個建議

在國家政策支持下，中藥發(fā)展在2020年表現(xiàn)已經(jīng)超出預期。

據(jù)國家醫(yī)保局下發(fā)《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，數(shù)據(jù)顯示，2020年，全國通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計為9312億元，其中，西藥（化學藥品及生物制品）7521億元，比2019年下降594億元；中成藥采購金額為1791億元，僅比2019年下滑了7億元。

可以想見的是，在國家強有力政策支持下，尤其是醫(yī)院被要求重度參與、支持中醫(yī)藥發(fā)展情況下，在未來幾年中醫(yī)藥將迎來更大發(fā)展。

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