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小腸破裂處理原則-外科手術(shù)指導:
小腸占據(jù)著中、下腹的大部分空間,故受傷的機會比較多。小腸破裂后可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎,故診斷一般并不困難。小腸破裂后,只有少數(shù)病人有氣腹;所以,如無氣腹表現(xiàn),并不能否定小腸穿孔的診斷。一部分病人的小腸裂口不大,或穿破后被食物殘渣,纖維蛋白素甚至突出的粘膜所堵,可能無彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。
小腸破裂的診斷一旦確定,應立即進行手術(shù)治療。手術(shù)方式以簡單修補為主。一般采用間斷橫向縫合以防修補后腸腔發(fā)生狹窄。有以下情況時,則應采用部分小腸切除吻合術(shù):
①裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重者;
②小段腸管有多處破裂者;
③腸管大部分或完全斷裂者;
④腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者。