2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第24期

【牙周病學(xué)】

下列屬于慢性牙周炎病因中革蘭陰性牙周致病菌的是

A.牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌、血鏈球菌

B.牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體、福賽類桿菌

C.牙齦卟啉單胞菌、黏放線菌、血鏈球菌

D.血鏈球菌、核梭桿菌、中間普氏菌

E.血鏈球菌、牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌

【答案】B

【答案解析】

慢性牙周炎中革蘭陰性牙周致病菌包括：牙齦卟啉單胞菌（Pg）、福賽類桿菌、齒垢密螺旋體（Td）等成為優(yōu)勢菌，還有具核梭桿菌（Fn）、中間普氏菌（Pi）等形成致病性很強(qiáng)的生物膜。

【牙周病學(xué)】

與牙周炎關(guān)系密切的全身疾病是

A.肺炎

B.膽囊炎

C.胃炎

D.腎病

E.糖尿病

【答案】E

【答案解析】

糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機(jī)制可能是白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少，以及免疫調(diào)節(jié)能力下降，使患者的抗感染能力下降、傷口愈合障礙。近年來發(fā)現(xiàn)，糖化末端產(chǎn)物（AGES）與其細(xì)胞受體（RAGE）作用的加強(qiáng)是糖尿病患者牙周病加重的機(jī)制。

【口腔頜面外科學(xué)】

患者男性，28歲。右頸部淋巴結(jié)結(jié)核，下列哪種藥物對治療無效

A.青霉素

B.鏈霉素

C.異煙肼

D.利福平

E.乙胺丁醇

【答案】A

【答案解析】

常用抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨基水楊酸等等。

【口腔頜面外科學(xué)】

某患者局麻下拔除下頜第二前磨牙殘根，拔牙過程順利。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱，翼下頜皺襞處黏膜腫痛明顯，后出現(xiàn)張口受限。白細(xì)胞計數(shù)11.0×109／L，最可能的原因是

A.拔牙創(chuàng)感染

B.嚼肌痙攣

C.翼頜間隙感染

D.咬肌間隙感染

E.頰間隙感染

【答案】C

【答案解析】

翼下頜間隙①感染來源：常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。②臨床特點：常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛?？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴(kuò)散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。

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