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包蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

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包蟲(chóng)病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等。臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小以及有無(wú)并發(fā)癥而異。因寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)種不同,臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲(chóng)?。▎畏啃桶x(chóng)?。?、泡型包蟲(chóng)病(多房型包蟲(chóng)?。⒒旌闲桶x(chóng)病。

1.肝包蟲(chóng)病囊肝包炎極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)包塊,患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉,且多位于表面,位于左葉者僅占1/4.囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大,向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。大多數(shù)患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大,局部有表面平滑囊腫感。少數(shù)病例叩擊囊腫后可聽(tīng)到震顫。由細(xì)粒棘球蚴所致的通常稱(chēng)為單房型包蟲(chóng)??;由多屬棘球蚴所致的稱(chēng)為多房型包蟲(chóng)病,簡(jiǎn)稱(chēng)泡球蚴病。包蟲(chóng)增殖方式呈浸潤(rùn)性,酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過(guò)淋巴或血路轉(zhuǎn)移,繼發(fā)肺、腦泡型包蟲(chóng)病,故有惡性包蟲(chóng)病之稱(chēng)。肝質(zhì)地變硬,表面不平。

2.肺包蟲(chóng)病常有干咳、咯血等癥狀。約有2/3患者病變位于右肺,且以下葉居多。囊腫破入胸腔時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管,隨著囊液咳出而自愈,偶可因囊液大量溢出而引起窒息醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。

3.腦包蟲(chóng)病發(fā)病率低(1%~2%),多見(jiàn)于兒童,以頂葉最常見(jiàn),臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。包囊多為單個(gè),多數(shù)位于皮層下,病變廣泛者,可累及側(cè)腦室,并可壓迫、侵蝕顱骨,出現(xiàn)顱骨隆凸。

4.骨骼包蟲(chóng)病。國(guó)內(nèi)報(bào)告遠(yuǎn)低于國(guó)外,僅占0.2%左右。以骨盆和脊椎發(fā)生率最高,其次可以四肢長(zhǎng)骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細(xì)粒棘球蚴侵入長(zhǎng)骨后,感染通常從骨端開(kāi)始疏松海綿骨首先受侵。由于骨皮質(zhì)堅(jiān)硬、骨髓腔狹小呈管狀,限制包蟲(chóng)的發(fā)展,故病程進(jìn)展緩慢,晚期可能出現(xiàn)病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。

5.其他心包、腎、脾、肌肉、胰腺等包蟲(chóng)病均比較少見(jiàn),其癥狀似良性腫瘤。人感染包蟲(chóng)病后,常因少量抗原的吸收而致敏,如囊腫穿破或手術(shù)時(shí),囊液溢出可致皮疹、發(fā)熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過(guò)敏反應(yīng),重者可死于過(guò)敏性休克。

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