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分泌性中耳炎的治療

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分泌性中耳炎的治療:

治療原則為改善中耳通氣,清除中耳積液及病因治療。

(一)改善中耳通氣

1.1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

2.咽鼓管吹張,可采用捏鼻鼓氣法、咽水通氣法或?qū)Ч艽祻埛?。合并急性上呼吸道感染時(shí)忌用。

3.紅外線或超短波透熱理療,改善中耳血液循環(huán),促進(jìn)粘膜水腫消退。

(二)清除中耳積液:

1.鼓膜穿刺抽液:用針尖斜面較短的7號針頭,在無菌操作下自鼓膜前下方或下方刺入鼓室,以空針抽吸積液(圖9-1)。必要時(shí)定期重復(fù)穿刺抽液,積液為粘液或膠狀者,可用α-糜蛋白酶(5mg)溶液先注入中耳少許,待5~10分鐘后,再注入其余溶液,稍加壓慢注,常可沖洗出多量粘液或粘膠液,每周2次。

2.鼓膜切開術(shù):液體粘稠,穿刺抽吸無效者,可作鼓膜切開術(shù)。鼓膜切開后吸盡鼓室內(nèi)液體,積液粘稠者,可注藥液入鼓室,如α-糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶及50%尿素等。

3.鼓室置管術(shù):分泌物粘稠,經(jīng)上述處理無效;病情遷延,長期不愈或反復(fù)發(fā)作;或估計(jì)咽鼓管功能不能于短期內(nèi)恢復(fù)正常者,可經(jīng)鼓膜留置通氣管(內(nèi)徑1~1.2mm的T形管或扣眼硅膠管)。通氣管留置時(shí)間久暫不一,待咽鼓管功能恢復(fù),即可取管。

(三)病因治療:

1.積極治療鼻咽或鼻腔疾?。喝缦贅芋w肥大者,行腺樣體切除術(shù)。下鼻甲后端肥大者,行下鼻甲后端部分切除術(shù)。

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