火器性骨損傷的處理,上頜骨和下頜骨各有特點(diǎn)。上頜骨火器傷常為洞穿型或粉碎型傷口。傷口不通上頜竇時(shí),主要是清創(chuàng)異物、游離的碎骨片和壞死組織。當(dāng)傷及上頜竇時(shí),要求一次清創(chuàng)徹底,縫合面部傷口,同時(shí)在下鼻道與上頜竇之間開(kāi)窗引流。清理上頜竇時(shí),可通過(guò)面部傷口進(jìn)行,如傷口不夠大,可從口內(nèi)鑿開(kāi)上頜竇前壁,進(jìn)入上頜竇,清除游離的碎骨片和竇內(nèi)異物。如有碎骨片與軟組織相連,但估計(jì)不感染、壞死可能者,也應(yīng)去除?;鹌餍陨项M骨損傷,由于多數(shù)未破壞牙弓的連續(xù)性,咬合關(guān)系常沒(méi)有改變,一般可不作固定。少數(shù)破壞牙弓引起咬合錯(cuò)亂者,則需作復(fù)位固定。一般利用未損傷的部分,作牙弓夾板結(jié)扎固定,再與下頜作頜間固定。
下頜骨火器傷多數(shù)是粉碎性骨折,治療措施主要包括傷口處理和骨折固定。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理處理骨傷口時(shí),盡可能去除異物和壞死組織,對(duì)碎骨片的處理,一般只去除與軟組織不連接的游離碎骨,保留與軟組織相連的骨片。通口腔的骨傷口應(yīng)盡量關(guān)閉,不能關(guān)閉者,可用碘仿紗條填塞或覆蓋,以免唾液流入傷口內(nèi)。骨折無(wú)移位時(shí),只用繃帶或吊頜帽限制下頜運(yùn)動(dòng)即可。有錯(cuò)位的骨折,可用帶鉤牙弓夾板作頜間固定。如無(wú)骨質(zhì)缺損,也可采用骨間結(jié)扎等其他固定方法。