經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的手術(shù)步驟：

1.進行電切術(shù)之前，需檢查電切鏡是否處于備用狀態(tài)。電切鏡包括三個部分：外鞘、芯子和手術(shù)鏡，檢查窺鏡以成30°角者最為適用。應(yīng)事先試調(diào)其照明度及其電切效能。

2.外科用電切器需使用高頻電切刀具100～300萬頻率次/秒，常用電圈為直徑0.25mm～0.3mm。電切器在加壓踏腳開關(guān)時應(yīng)能產(chǎn)生報警聲音，電切和電凝的踏腳應(yīng)能發(fā)出不同聲調(diào)，術(shù)者能從不同聲調(diào)判明所用踏腳是否正確。

3.沖洗液沖洗液應(yīng)能從距膀胱1m的高度暢流，應(yīng)不含電解質(zhì)，以免導(dǎo)電損傷膀胱，并使電刀在實際使用時失去靈敏性。常用的沖洗液為4%葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇或1.1%甘氨酸。蒸餾水可致溶血，亦不宜應(yīng)用。

4.初步膀胱鏡檢查在進行膀胱腫瘤電切術(shù)之前，先對膀胱腫瘤的分期和分級以及腫瘤周圍膀胱粘膜的情況進行了解。

5.插入電切鏡在插電切鏡之前，先插一尿道金屬探子，明確尿道的管徑夠大。24號電切鏡管鞘須用28號金屬探子。向尿道內(nèi)注入潤滑劑如甘油或橄欖油，避免使用液體石蠟，它能產(chǎn)生油珠，模糊視野。將電切鏡的外鞘及其鏡芯插入膀胱，拔除鏡芯，換置手術(shù)鏡。用30°成角窺鏡從各個角度觀察、熟悉腫瘤的特點。

6.電切到肌層所有適合電切的膀胱腫瘤應(yīng)該將基底部切開，直達肌層。切除的技術(shù)，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤是否為乳頭狀、帶蒂、或廣基和實體以及根據(jù)其位置而略有不同。

小而有蒂乳頭狀瘤，1cm直徑者，經(jīng)膀胱電灼和經(jīng)膀胱電切均易將其破壞。當(dāng)需行活組織檢查時也應(yīng)行電切。電切時，膀胱需以沖洗液充滿，將電切鏡的電切襻置于腫瘤之后，電切不僅切除基底部，還應(yīng)包括基底部周圍的一圈正常組織，電切不必太深，電切襻應(yīng)刮到下面肌層的表面，然后仔細觀察電切區(qū)的切緣，并進一步切除殘余腫瘤。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

對于3～4cm直徑中等大小的帶蒂腫瘤，可先切斷其蒂部。先找到腫瘤的一側(cè)，可見腫瘤絨毛懸垂于正常膀胱粘膜之上。將電切鏡的電切襻置于絨毛之后，然后朝術(shù)者的方向電切，顯露蒂一側(cè)。當(dāng)?shù)俦磺械幂^細時，腫瘤漂擺；當(dāng)?shù)俦磺袛鄷r，腫瘤漂離視野。電凝肌層的動脈出血，不應(yīng)電凝絨毛中的出血，這種出血，很難找到，而其蒂部的電凝可切斷這種出血的來源。檢查蒂的切緣，用反手的電切手法，即將電切襻向術(shù)者的相反方面推動，切除殘余腫瘤，但切忌切得過深。

同樣大小的寬基乳頭狀瘤可用長條塊的電切手法從腫瘤的一側(cè)切到另一側(cè)。應(yīng)保持膀胱膨脹，使腫瘤之下的膀胱肌層伸長內(nèi)凹，不易被電切襻損傷。電凝由肌層而來的動脈出血。然后繼續(xù)電切，直到肌層顯露平坦基底為止。

至于幾乎填滿膀胱的大乳頭狀瘤，只要未浸潤肌層，可分次將其完全切除，但不能從蒂部開始。腫瘤較多而散在分布者，亦可分次電切，一般經(jīng)2～3次手術(shù)，基本能全部切除。