經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)

病人體位、皮膚消毒及鋪單與傳統(tǒng)的氣管切開(kāi)相同。提供的經(jīng)皮導(dǎo)入器械包括成套的氣管穿刺針和把穿刺孔擴(kuò)大到合適直徑的擴(kuò)張器，事先應(yīng)準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)托盤和插管設(shè)備。安全的手術(shù)需要3個(gè)人：手術(shù)者、助手及麻醉師。常規(guī)將一根較長(zhǎng)的噴射通氣導(dǎo)管（置于氣管插管內(nèi)的通氣導(dǎo)管）插到氣管插管內(nèi)作為導(dǎo)引，一旦需要時(shí)即可迅速再次插人氣管插管。

1、一般需要鎮(zhèn)靜劑或少量麻醉藥，第2、3氣管環(huán)處的皮膚注射含1：100000腎上腺素的利多卡因浸潤(rùn)麻醉，從環(huán)狀軟骨下緣起垂直向下作1cm長(zhǎng)皮膚切口。

2、將氣管插管撤至頂端位于聲帶下。

3、將氣管穿刺針以45度角斜向尾端刺入氣管前壁，直到可抽出大量氣體。

4、把尖端呈J形的導(dǎo)絲及導(dǎo)管插入氣管，以之引導(dǎo)，用直徑逐步增大（12—36Fr）的擴(kuò)張器擴(kuò)張氣管開(kāi)口，直到達(dá)到合適大小。

5、將氣管插管通過(guò)擴(kuò)張器及導(dǎo)絲和導(dǎo)管插入氣管醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集'整理。撤出擴(kuò)張器、導(dǎo)絲及導(dǎo)管，把插管縫于皮膚上。