肝臟活體組織穿刺術(shù)操作與護(hù)理:

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：

①穿刺前3天，每日需注射或口服維生素K、鈣劑和維生素C。

②穿刺前1天測定病人血小板計數(shù)、出凝血時間、凝血酶原時間，必要時備血。

③術(shù)前1小時給予可待因及苯巴比妥鈉各0.03g。

④穿刺前測量血壓、脈搏等。

（2）向病人解釋穿刺的目的、意義及注意事項，消除緊張心理取得病人的合作。

（3）將用物攜至床旁，用屏風(fēng)遮擋病人，協(xié)助病人排空膀胱醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

（4）病人取仰臥位，稍向左傾，身體右側(cè)靠近床緣，背部右側(cè)肋下墊一枕頭，右臂屈置于頭后。抽膿液時取坐位或半臥位。

（5）穿刺部位：一般穿刺取腋前線第八、九肋間或腋中線第九、十肋間隙。肝腫大超出肋緣下5cm以上者，亦可自肋緣下穿刺。

（6）在病人背部依次鋪好腹帶、橡皮布、治療巾。協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌洞巾，并進(jìn)行局部浸潤麻醉。

（7）術(shù)者用橡皮管連接20ml注射器及肝穿刺針，檢查各部是否銜接嚴(yán)密，確實不漏氣時，吸無菌生理鹽水3-5ml，排凈注射器內(nèi)的氣體。先用穿刺錐在皮膚上刺孔。再用肝穿針由刺孔沿肋骨上緣刺入0.5-1cm，護(hù)士將注射器內(nèi)生理鹽水注入0.5-1ml，以沖出肝穿刺針腔內(nèi)可能存留的皮膚及皮下組織，以免針頭堵塞。

（8）抽吸針?biāo)ㄖ磷⑸淦?-6ml刻度處，造成并保持針內(nèi)負(fù)壓，直至手術(shù)結(jié)束。然后囑病人深吸入后，呼氣末屏氣片刻。在病人屏氣開始時，將穿刺針與皮膚垂直，迅速刺入肝臟組織，并立即拔出，此動作一般在1秒左右完成。絕對不能攪動穿刺針，穿刺深度一般4-6cm左右。

（9）拔出肝穿針后以無菌紗布覆蓋，按壓穿刺部位數(shù)分鐘，用膠布固定，并置砂袋加壓，縛緊腹帶，將取得的肝組織注入標(biāo)本瓶內(nèi)固定。

（10）穿刺完畢，安置好病人，清理用物，標(biāo)本立即送檢。