頸交感神經(jīng)切除術(shù)步驟：

1.切口以胸鎖乳突肌后緣為中點，在鎖骨上2cm做與鎖骨相平行切口，長約7cm，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。

2.顯露膈神經(jīng)結(jié)扎、切斷頸外靜脈，分離并牽開胸鎖乳突肌，可將其鎖骨頭切斷，并牽向內(nèi)側(cè)。

分離切斷肩胛舌骨肌下腹，結(jié)扎頸橫動、靜脈，鈍性分離前斜角肌上的脂肪墊，顯露膈神經(jīng)，將其牽向一旁，予以保護(hù)。

3.顯露頸靜脈角分離前斜角肌的前面及深面，在肌肉深面有鎖骨下動脈第2段，相當(dāng)胸鎖關(guān)節(jié)、前斜角肌內(nèi)緣處，鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈匯合成無名靜脈，此匯合角稱頸靜脈角，在左側(cè)有胸導(dǎo)管、右側(cè)有淋巴導(dǎo)管，均由該處注入靜脈內(nèi)。

4.將前斜角肌在第1肋附著處切斷。

為避免損傷胸導(dǎo)管或淋巴管醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，先在肌肉內(nèi)緣保留一些肌纖維，隨后逐步將肌肉切斷，此時可顯露鎖骨下動脈，必要時可結(jié)扎甲狀頸干。

向下方牽引鎖骨下動脈并剪開肋胸膜韌帶，將胸膜頂部從第1肋骨及肋骨脊柱角分離。

5.切除椎動脈外膜上的交感神經(jīng)纖維：在膈神經(jīng)內(nèi)側(cè)顯露出椎動脈，從起始部到第6頸椎橫突孔入口處，切除其動脈外膜上的交感神經(jīng)纖維。

6.顯露星狀神經(jīng)節(jié)星狀神經(jīng)節(jié)位于第7頸椎橫突與第1肋骨頸之間，在第1肋骨頸的前面可捫及星狀神經(jīng)節(jié)，其前下方為胸膜頂部，前內(nèi)為胸導(dǎo)管。用神經(jīng)鉤將神經(jīng)纖維勾起并切斷各個分支，斷端用銀夾夾住。

7.縫合傷口分離切斷時勿損傷附近小血管，清查傷口無滲血、無乳糜漏后，縫合胸鎖乳突肌切斷處，前斜角肌復(fù)位不必縫合，加壓使肺膨脹填滿胸腔上部并檢查無漏氣現(xiàn)象，可縫合頸闊肌及皮膚。