麻黃細(xì)辛附子湯方解|附方：

【方解】本方是為素體陽(yáng)虛，復(fù)感風(fēng)寒之證而設(shè)。陽(yáng)虛之體，應(yīng)不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并見(jiàn)惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風(fēng)寒，邪正相爭(zhēng)所致；表證脈當(dāng)浮，今脈反沉微，兼見(jiàn)神疲欲寐，是知陽(yáng)氣已虛。此陽(yáng)虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發(fā)散，則因陽(yáng)虛而無(wú)力作汗，或雖得汗必致陽(yáng)隨液脫，治當(dāng)助陽(yáng)與解表并行。方中麻黃辛溫，發(fā)汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽(yáng)，為臣藥。麻黃行表以開(kāi)泄皮毛，逐邪于外；附子溫里以振奮陽(yáng)氣，鼓邪達(dá)外。二藥配合，相輔相成，為助陽(yáng)解表的常用組合。細(xì)辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又可鼓動(dòng)腎中真陽(yáng)之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。三藥并用，補(bǔ)散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽(yáng)氣得以維護(hù)，則陽(yáng)虛外感可愈。

喉為肺系之門戶，少陰腎經(jīng)亦循喉嚨至舌根。若為暴啞，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧，下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽(yáng)，細(xì)辛協(xié)二藥辛通上下，合用則具宣上溫下、開(kāi)竅啟閉之功。此為以表里同治之方，易作上下同治之劑，乃靈活運(yùn)用，異病同治之體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理。

【化裁】若證為陽(yáng)氣虛弱而見(jiàn)面色蒼白、語(yǔ)聲低微、肢冷等，宜加人參、黃芪合附子以助陽(yáng)益氣；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘；兼濕滯經(jīng)絡(luò)之肢體酸痛，加蒼術(shù)、獨(dú)活祛濕通絡(luò)止痛。

【附方】麻黃附子甘草湯（《傷寒論》）、再造散（《傷寒六書》）。

【附注】本方既是主治少陰陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒的代表方、基礎(chǔ)方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。