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網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的簡述

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小網(wǎng)膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙叫做網(wǎng)膜囊。囊的前壁由上向下依次為小網(wǎng)膜、胃后壁和胃結(jié)腸韌帶;后壁是覆蓋于胰、左腎和左腎上腺前方的腹后壁腹膜,下方還有橫結(jié)腸及其系膜;上壁為膈下面的腹膜和肝尾葉;下壁為大網(wǎng)膜前兩層與后兩層的愈合部;左壁為脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶和脾膈韌帶;右側(cè)借網(wǎng)膜孔與大腹膜腔相通。

網(wǎng)膜孔,上界為肝尾葉,下界為十二指腸的上部起始段(球部),前界為肝十二指腸韌帶的游離緣,后界為覆蓋下腔靜脈的腹后壁腹膜。網(wǎng)膜孔一般僅可通過1-2個手指。

網(wǎng)膜囊的結(jié)構(gòu)和毗鄰特點在醫(yī)療實踐中具有重要意義。如胃潰瘍胃后壁穿孔時內(nèi)容物常局限于網(wǎng)膜囊內(nèi),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集形成上腹部局限性腹膜炎,繼之常引起粘連,如胃后壁與橫結(jié)腸系膜或與胰腺粘連,從而增加了胃手術(shù)的復(fù)雜性。胃后壁、胰腺疾患或網(wǎng)膜囊積液時均須進(jìn)行網(wǎng)膜囊探查,一般采取切開胃結(jié)腸韌帶的入路,但由于鄰近器官的炎性病變粘連,胃結(jié)腸韌帶與其深面的橫結(jié)腸系膜可發(fā)生粘連,在切開胃結(jié)腸韌帶時應(yīng)予特別注意。

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