惡性胸液可繼發(fā)于肺癌（腺癌居多）、乳腺癌等。肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。當(dāng)大量胸腔積液擠壓縱隔產(chǎn)生呼吸、循環(huán)障礙時(shí)，胸穿抽液固定可以暫時(shí)緩解癥狀，但1－3天內(nèi)胸腔液體又大量積聚。反復(fù)抽液使蛋白丟失太多（1L胸液含有40g蛋白），應(yīng)作全身支持治療。

全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌及其所伴胸液有一定療效（見本篇第十二章原發(fā)性支氣管癌）。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移可行局部放射治療，在抽吸胸液后，向胸膜腔內(nèi)注入抗癌藥物，如阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、博萊霉素等。對(duì)癌細(xì)胞有殺傷作用，并可引起胸膜粘連。生物免疫調(diào)節(jié)劑，如干擾素、白介素2、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK）、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）正在試用于臨床，也有一定療效。為了閉鎖胸膜腔，先用胸腔插管將胸液引流完，待肺復(fù)張后注入免疫制劑，如短小棒狀桿菌或OK－432等，或者胸膜粘連劑，如四環(huán)素、滑石粉，使兩層胸膜粘連，以避免胸液的再度形成。為了減輕胸痛和發(fā)熱，可同時(shí)注入少量利多卡因和地塞米松。盡管采用上述多種治療，癌性胸液預(yù)后不良。