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損傷性休克的一般監(jiān)測(cè)概述

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1.精神狀態(tài)

能夠反映腦組織灌流的情況。病人神志清楚,反應(yīng)良好,表示循環(huán)血量已夠。神志淡漠或煩躁、頭暈、眼花,或從臥位改為坐位時(shí)出現(xiàn)暈厥,常表示循環(huán)血量不足,休克依然存在。

2.肢體溫度、色澤

反映體表灌流的情況。四肢溫暖,皮膚干燥,輕壓指甲或口唇時(shí),局部暫時(shí)缺血呈蒼白,松壓后迅速轉(zhuǎn)紅潤(rùn),表明休克好轉(zhuǎn)。休克時(shí),四肢皮膚常蒼白、濕冷;輕壓指甲或口唇時(shí)顏色變蒼白,在松壓后恢復(fù)紅潤(rùn)緩慢。

3.血壓

休克代償期時(shí),劇烈的血管收縮,可使血壓保持或接近正常。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集故應(yīng)定期測(cè)量血壓和進(jìn)行比較。血壓逐漸下降,收縮壓低于12kPa(90mmHg),脈壓小于2.67kPa(20mmHg)是休克存在的證據(jù)。血壓回升,脈壓增大,表明休克有好轉(zhuǎn)。

4.脈率

脈搏細(xì)速常出現(xiàn)在血壓下降之前。有時(shí)血壓雖然仍低,但脈搏清楚,手足溫暖,往往表示休克趨于好轉(zhuǎn)。休克指數(shù)(脈率/收縮期血壓〔以mmHg計(jì)算〕)可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。指數(shù)為0.5,一般表示無(wú)休克;超過(guò)1.0~1.5,表示存在休克;在2.0以上,表示休克嚴(yán)重。

5.尿量

是反映腎血液灌流情況的指標(biāo),藉此也可反映生命器官血液灌流的情況。安放留置導(dǎo)尿管,觀察每小時(shí)尿量。尿量每小時(shí)少于25ml,比重增加,表明腎血管收縮仍存在或血容量仍不足;血壓正常,但尿量仍少,比重降低,則可能已發(fā)生急性腎功能衰竭。尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上時(shí),表示休克糾正。

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