方肩畸形原因：

（一）發(fā)病原因

肩關(guān)節(jié)結(jié)核在上肢三大關(guān)節(jié)中發(fā)病率最低，多發(fā)生于20～30 歲的青壯年，本病合并肺結(jié)核感染，是由結(jié)核菌侵入血循環(huán)滯留于關(guān)節(jié)滑膜或干骺端感染所致。

（二）發(fā)病機(jī)制

肩關(guān)節(jié)以干性病灶比較常見，特點(diǎn)為滲出及腫脹均不明顯，而以萎縮為主。

開始時(shí)結(jié)核菌可經(jīng)血行滯留于關(guān)節(jié)滑膜或骨骺的干骺端，繼之感染進(jìn)入關(guān)節(jié)腔（Campos，1955；Bosworth，1959）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。

結(jié)核原發(fā)病灶原發(fā)于骨骺干骺端，細(xì)菌和菌素浸潤(rùn)、彌漫，發(fā)生骨質(zhì)溶解壞死，形成干酪樣物質(zhì)，伴有結(jié)核性肉芽組織，干酪樣物質(zhì)溶解液化成結(jié)核膿汁，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞性空洞（含有膿汁及死骨），于是膿汁進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，出現(xiàn)滑膜改變，發(fā)生全關(guān)節(jié)結(jié)核。

結(jié)核原發(fā)病灶原發(fā)于關(guān)節(jié)滑膜，發(fā)展緩慢，可數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)骨破壞。發(fā)病之初，滑膜結(jié)核性炎癥，充血、增生、肥厚、結(jié)核肉芽結(jié)節(jié)，產(chǎn)生漿液性滲出，關(guān)節(jié)積液，纖維素沉著成為纖維素塊，結(jié)核性膿汁形成，侵犯關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)（軟骨下潛行性破壞，軟骨壞死脫落），骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致全關(guān)節(jié)結(jié)核。

關(guān)節(jié)積膿可穿破關(guān)節(jié)，形成結(jié)核竇道或瘺管，進(jìn)而繼發(fā)性感染（Boyd，1953）。

原發(fā)性滑膜炎少見，肱骨解剖頸、肩胛關(guān)節(jié)盂常為受侵部位。關(guān)節(jié)內(nèi)充滿結(jié)核性肉芽組織。兒童病變可累及整個(gè)肱骨的干骺端。肱骨頭上由許多小的散在病灶融合成巨大的纖維性干酪腔，使肱骨頭變形。關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限（Turek，1977）。

肩關(guān)節(jié)發(fā)病后，關(guān)節(jié)囊周圍肌肉如三角肌與岡上、下肌可迅速發(fā)生失用性萎縮。少數(shù)病例，因長(zhǎng)期患肢下垂，引起肱骨頭半脫位。如病變破壞了兒童肱骨上端骨骺，將來(lái)可發(fā)生短肢畸形。

有時(shí)鄰近部位（如肩峰或肩峰下滑囊）結(jié)核蔓延也能侵犯肩關(guān)節(jié)。鎖骨上窩、腋窩或腋前淋巴結(jié)結(jié)核，偶爾并發(fā)肩關(guān)節(jié)結(jié)核醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。