肌腱損傷的起因:
最常見的是肌腱間和肌腱與腱鞘粘連形成,肌腱間粘連可發(fā)生單獨(dú)屈肌腱或伸肌腱系統(tǒng),也可兩者同時(shí)存在。肌腱損傷表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲;指深淺屈肌腱均斷裂,則遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,由于手內(nèi)肌仍完整掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展并可出現(xiàn)畸形肌腱損傷修復(fù)肌腱損傷修復(fù)。
肌腱愈合總體來(lái)講,肌腱愈合與韌帶愈合或其它結(jié)締軟組織的愈合無(wú)多大差異。受損部位血腫形成并機(jī)化,血管侵入,成纖維細(xì)胞及毛細(xì)血管侵入,Ⅰ、Ⅲ型膠原基質(zhì)沉積。這些肌腱位置表淺,鄰近骨膜,肌腱的撕裂傷也常傷及骨膜或骨質(zhì),因此易發(fā)生肌腱與深部骨質(zhì)的粘連。屈肌腱Ⅱ區(qū)內(nèi),肌腱愈合的環(huán)境最差,節(jié)段性腱紐血流使腱紐間相對(duì)缺血,肌腱損傷常使腱紐和局部血管損傷,使整段肌腱缺血,甚至壞死,肌腱粘連嚴(yán)重,阻礙肌腱的滑動(dòng)。早期保護(hù)下的被動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)肌腱愈合,減少粘連,改善功能,肌腱修復(fù)術(shù)后第3天開始保護(hù)下輕度被動(dòng)活動(dòng)。5-14d后結(jié)締組織增生,局部循環(huán)增加、腫脹、不能耐受較大張力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,可在保護(hù)下中等量被動(dòng)活動(dòng)。
肌腱損傷多為開放性,以切割傷為多見,常合并神經(jīng)傷或骨折等;也可發(fā)生閉合性撕裂。肌腱斷裂后,相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能。指深屈肌腱斷裂后遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲,如深淺肌腱同時(shí)斷裂,則遠(yuǎn)近指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。伸肌腱不同部位的斷裂,使相應(yīng)的關(guān)節(jié)不能伸展,并可出現(xiàn)畸形。有時(shí)肌腱不完全斷裂,關(guān)節(jié)雖仍能活動(dòng),但抗阻力試驗(yàn)無(wú)力和疼痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。對(duì)12h以內(nèi)的傷口,如傷口較整齊,污染不重,肌腱缺損很小,只要條件允許都應(yīng)爭(zhēng)取早期縫合肌腱.