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脫水療法的方法|內(nèi)容:
1、高滲性脫水藥 作用相對緩和,但較持久,是脫水治療的主要用藥。
(1)20%甘露醇:每次5-10ml/kg,快速靜脈滴注,于20-30min內(nèi)滴完,緊急時可靜脈內(nèi)注射,每6-12h 1次,每日量100-200g.
(2)25%山梨醇:每次4-8ml/kg靜脈滴注,于20-30min內(nèi)滴完,緊急時可靜脈注射,每6-12h 1次。
(3)50%甘油鹽水,口服,1ml/kg(首次1.5-2ml/kg),每4-6h 1次。昏迷患者可經(jīng)鼻飼給藥。
2、強效速效利尿藥 作用迅速,利尿作用的同時有明顯的排鈉、排鉀作用,因此,容易引起水、電解質(zhì)紊亂,且在低鈉時利尿效果不佳,用于脫水治療早期醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。常用的藥物為呋塞米(速尿):每次1-2mg/kg靜脈注射,或加入20%甘露醇100-250ml快速靜脈滴注,脫水效力更大。6-8h可重復(fù)1次。本品靜脈滴注速度不宜>250ml/h,以免引起神經(jīng)性耳聾。
3、其他脫水利尿藥 ①25%低鹽血清白蛋白20-40ml靜脈注射,2-3次/d.②濃縮血漿或凍干血漿以半量稀釋液溶解,使成濃縮血漿,有輕度脫水作用。以上2藥均可以補充白蛋白,既有利于血漿膠體滲透壓的維持,也有較好的利尿作用,但價格昂貴,不作常規(guī)脫水之用。
4、其他利尿藥 氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)25mg,3/d,口服;乙酰唑胺0.25g,2-3/d,口服。螺旋內(nèi)酯、氨苯蝶啶等均有不同程度的利尿作用,但其脫水作用很差,僅用于輕度慢性顱內(nèi)壓增高患者。
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