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丙肝的臨床表現(xiàn)

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1.急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相對(duì)較輕,多數(shù)為急性無(wú)黃疸型肝炎,ALT升高為主,少數(shù)為急性黃疸型肝炎,黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心,食欲下降,全身無(wú)力,尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下,其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈,在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下,85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自發(fā)性清除HCV。

2.慢性丙型病毒性肝炎

癥狀較輕,表現(xiàn)為肝炎常見(jiàn)癥狀,如容易疲勞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,食欲欠佳,腹脹等。也可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀。化驗(yàn)ALT反復(fù)波動(dòng),HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性,肝活檢可見(jiàn)慢性肝炎表現(xiàn),甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。

3.肝硬化

感染HCV20~30年有10%~20%患者可發(fā)展為肝硬化,1%-5%患者會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況,如出現(xiàn)黃疸,腹腔積液,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。

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