病例分析(20分)
王某,女,33歲,已婚,職員。2019年2月5日初診。患者近3天出現(xiàn)尿頻尿急,小便灼熱刺痛,小便不暢,尿色混赤,少腹脹滿疼痛,口苦,大便秘結(jié),既往無(wú)類似發(fā)作。
查體:T:37.5℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg。心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛。腎區(qū)叩擊痛(——),無(wú)水腫,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)……
輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(——),白細(xì)胞10——20個(gè)/HP,紅細(xì)胞5——7個(gè)/HP。血常規(guī):白細(xì)胞9.8X109/L,中性拉細(xì)胞70%,中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿菌。
答題要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完全書(shū)面辨證論治。
(本題滿分20.00分)
參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:淋證
中醫(yī)證候診斷:膀胱濕熱證
西醫(yī)診斷:尿路感染——急性膀胱炎
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.女性患者,33歲;
2.尿急尿頻尿痛3天;
3.查體:T:37.5℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg,腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,腎區(qū)叩擊痛(——),無(wú)水腫;
4.輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(——),白細(xì)胞10-20個(gè)/HP,紅細(xì)胞5——7個(gè)/HP,血常規(guī):白細(xì)胞9.8×109L,中性粒細(xì)胞70%,中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿菌。
中醫(yī)治法:清熱利濕通淋
方劑名稱:八正散加減
藥物組成:
車前子10g、瞿麥10g、扁蓄10g、滑石10g、山梔子仁6g、炙甘草10g、木通10g、大黃6g
3劑,水煎服,日一劑,早晚分服
西醫(yī)治療措施:
1.多休息,多飲水,勤排尿。;
2.單劑量療法:常用羥氨芐青霉、環(huán)丙沙星等;
3.3日療法:可選用磺胺類、喹諾酮類等抗生素。
【該題針對(duì)“尿路感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】