β2受體激動(dòng)劑藥理作用|臨床評(píng)價(jià)：

（一）作用特點(diǎn)

β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇

和特布他林，平喘作用維持時(shí)間4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，平喘作用維持時(shí)間10～12h.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑又分速效（數(shù)分鐘起效）和緩慢起效（30min起效）兩類。

沙丁胺醇控釋片也是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，一般不主張長(zhǎng)期使用。

（二）典型不良反應(yīng)

高劑量β2受體激動(dòng)劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥，尤其是危重型哮喘患者。合用茶堿類、糖皮質(zhì)激素和利尿劑，以及低氧狀態(tài)均可使低鉀血癥更為明顯。常見不良反應(yīng)包括震顫（尤其手震顫）、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見心律失常、外周血管擴(kuò)張、睡眠及行為紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。

（三）禁忌證

妊娠期婦女。

（四）藥物相互作用

1.危重型哮喘或急性哮喘發(fā)作時(shí)，可能出現(xiàn)低血鉀。糖皮質(zhì)激素、利尿劑可加重低血鉀風(fēng)險(xiǎn)，故合并用藥患者在用藥前后及用藥期間需要監(jiān)測(cè)血鉀濃度。

2.β受體阻斷劑（普萘洛爾）能拮抗本類藥的支氣管擴(kuò)張作用，故不宜合用。

3.與茶堿類藥合用，可降低茶堿的血漿濃度，增強(qiáng)對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，心悸等不良反應(yīng)也加重。

4.非留鉀利尿劑（噻嗪類利尿劑等）能引起心電圖改變和低鉀血癥，β2受體激動(dòng)劑可使上述癥狀急性惡化，故合用需謹(jǐn)慎。

5.沙美特羅與三環(huán)類抗抑郁藥合用，可增強(qiáng)心血管的興奮性，兩者不宜合用。在停用前者2周后，方可使用本品。