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膽囊息肉的手術(shù)治療

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對(duì)于息肉直徑?。?0mm)、多個(gè)、有蒂的膽囊息肉患者,提示病變?yōu)榧倭鲂韵⑷饪赡苄源?,以腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)為首選。而對(duì)于息肉直徑>10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者,提示為腫瘤性息肉醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,應(yīng)行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)。術(shù)中常規(guī)行冰凍切片,以明確病理類別。如為癌性息肉,腫瘤局限于黏膜時(shí)可行單純膽囊切除術(shù);一旦腫瘤侵及肌層,就需要行擴(kuò)大切除術(shù),包括膽囊床肝臟楔形切除,淋巴結(jié)清掃。臨床上LC治療膽囊息肉會(huì)面臨發(fā)現(xiàn)隱匿性膽囊癌(T1、T2)的問題。其中腫瘤的分期對(duì)于隱匿性膽囊癌選擇適宜的處理方案是至關(guān)重要的。單純的膽囊切除術(shù)對(duì)T1期的膽囊癌的治療是有效的,但對(duì)于T2期腫瘤的治療仍存在爭議,即是否需要再次行局部淋巴結(jié)清掃及鄰近組織的切除。

膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭議,但總的來說,膽囊息肉直徑>10mm,年齡>50歲,單發(fā),廣基以及合并膽囊結(jié)石,已被認(rèn)為是膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素??梢愿鶕?jù)這些危險(xiǎn)因素來選取適宜手術(shù)的患者。對(duì)于直徑<10mm且無臨床癥狀的膽囊息肉可以定期行超聲探查,如發(fā)現(xiàn)異常,則行預(yù)防性手術(shù)切除。

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