《知醫(yī)必辨》:
《知醫(yī)必辨》一書收評論諸家醫(yī)書之得失,論述四診,辨析病證及治法、方劑等醫(yī)論13篇。皆屬李氏學習心得或臨床經(jīng)驗之總結(jié)。頗具一得之見。如分析《景岳全書》,即肯定其獨到的見解,又指出專用溫補之法并非景岳之過及是后人學習偏執(zhí)的結(jié)果。作者對吳又可《溫疫論》則持貶抑態(tài)度?,F(xiàn)有《中國醫(yī)學大成》本。
全書13篇,計有32條。評論古今醫(yī)書得失、臨證須知、疾病方藥等,多切中時弊,頗多見地,為后世所重醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。
尤其值得注意的是,李氏提出:作為濟世助弱、救死扶傷的醫(yī)家,學習和繼承歷代醫(yī)家學說,宜取各家之長,須防諸家之偏,臨證診治,定要明辨虛實寒熱,切不可“不察證之虛實寒熱,妄投藥餌,轉(zhuǎn)致貽害。”這一觀點,其臨床指導意義,迄今為止,仍然值得廣大醫(yī)療工作者所重視。他在《知醫(yī)必辨·自序》中指出,金元四大醫(yī)家,雖然醫(yī)道愈彰,而其偏宗愈甚。如“河間主用涼,丹溪主養(yǎng)陰,東垣主溫補,潔古為東垣之師,想因道傳高第,未另立書。”由于諸醫(yī)立說,各執(zhí)一端,而后世醫(yī)家,宗其所偏,愈偏愈甚,如前明王、薛、張、馮四大醫(yī)家,“大率師東垣之論,偏于溫補,而張景岳則尤其偏焉者也。”以致“后人不辨,未免為其所誤耳!”所以他特別強調(diào)醫(yī)家,無論是著書立說,還是臨證診治,一定要“細心參酌,遇熱癥則用河間,遇陰虧則用丹溪,遇脾虛則用東垣,遇虛寒則用景岳”,圣哲先賢,各有專長,應擇善而從之,果如斯,則“何書不可讀?何至咎(責備)景岳之誤人哉!”他告誡他的后人,“余家后人,設(shè)(如果)不知明辨,安知不亦害人而自害哉!”
那么,臨證診治,如何明辨?李氏在《知醫(yī)必辨·雜論》之首提出:“病之生也,百出不窮,治法總不外乎陰陽五行四字。天以陰陽五行化生萬物,醫(yī)以陰陽五行調(diào)治百病。要之,五行之生克,仍不外乎陰陽。陰陽即血氣之謂也,氣為陽,血為陰也。……氣無形,而血有形,氣附血以行,血無氣亦不能自行。無陰則陽無以生,無陽則陰無以化,陰陽和而萬物生焉。人生一小天地,陰陽必得其平。醫(yī)者偏于用涼,偏于用溫,皆不得其正也。”他還強調(diào):“惟世有古今,地有南北,人有強弱,藥有剛?cè)?rdquo;,所以為醫(yī)者,一定要“知所變通”。李氏言醫(yī)述道,提綱挈領(lǐng),數(shù)語盡明醫(yī)理,言中肯綮,深明要義,使為醫(yī)者心中明了,辨而可行,行而有度,施而有法,真可謂醫(yī)者之鑒也。