鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-中醫(yī)部分知識點

10.知識點：“痹證風(fēng)濕熱痹”的選方

痹證風(fēng)濕熱痹：游走性關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或浮數(shù)。

治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

常用中成藥：四妙丸。

11.知識點：痔的外治法禁忌證

痔--外治法

1.熏洗法 常用五倍子湯、苦參湯等。

2.外敷法 應(yīng)根據(jù)不同癥狀選用油膏、散劑，如麝香痔瘡膏、肛泰膏、九華膏、五倍子散等。

3.塞藥法 將藥物制成栓劑，塞入肛內(nèi)，具有消腫、止痛、止血等作用，如化痔栓、麝香痔瘡栓等。

4.注射法 適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分。

禁忌證包括：外痔、內(nèi)痔伴肛門周圍急慢性炎癥或腹瀉；內(nèi)痔伴有嚴重肺結(jié)核或高血壓、肝、腎疾病或血液病患者；因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔和臨產(chǎn)期孕婦。

5.手術(shù)療法 對于保守治療無效的痔可考慮手術(shù)治療。內(nèi)痔可采用結(jié)扎療法；結(jié)締組織外痔采用外痔切除術(shù)；靜脈曲張性外痔采用靜脈叢剝離術(shù)；血栓外痔采用血栓外痔剝離術(shù)；混合痔采用外痔剝離內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)。

手術(shù)禁忌：肛門周圍有急性膿腫或濕瘡者；內(nèi)痔伴有痢疾或腹瀉患者，因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔；內(nèi)痔伴有嚴重肺結(jié)核、高血壓、肝臟、腎臟疾患或血液病患者；臨產(chǎn)期孕婦等。

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