鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點測試練習之癲癇、抑郁癥

2019-04-11 14:07 醫(yī)學教育網

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【考點回顧】

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導資料：癲癇臨床表現(xiàn)、診斷、治療、轉診

【考點測試】

1．癲癇病人做腦電圖檢查可以

A．發(fā)現(xiàn)病原

B．找出最佳的治療方案

C．支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷

D．判斷有無智力低下

E．估計下次發(fā)作時間到來

答案：C。

解析：腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結合臨床發(fā)作才能做出診斷，且不能否定臨床診斷。結合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。

2．抗癲癇藥物治療的原則是

A．大劑量、突擊、靜脈用藥

B．按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C．按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D．長期、規(guī)則用藥，禁酒

E．大劑量、短期、合并用藥

答案：C。

解析：治療癲癇需按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥。

3．關于癲癇下列說法錯誤的是

A．強直發(fā)作是一種發(fā)作性僵直的強烈的肌收縮

B．失張力癲癇發(fā)作時全身肌張力突然消失致猝倒，同時意識喪失

C．癲癇按照病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

D．精神性發(fā)作主要表現(xiàn)為各種類型的遺忘癥、情感異常、錯覺、復雜幻覺

E.失神發(fā)作患者意識短暫中斷，發(fā)作突然，緩慢停止，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，事后對發(fā)作無記憶

答案：E。

解析：失神發(fā)作患者意識短暫中斷，發(fā)作和停止突然，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，事后對發(fā)作無記憶。

4．患者，男性，14歲。上課時突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，呼之不應，持續(xù)數(shù)秒，過后不能回憶當時情況，以后反復發(fā)作，該患者診斷為

A．癔癥

B．失神發(fā)作

C．肌陣攣發(fā)作

D．失張力發(fā)作

E．局限性癲癇

答案：B。

解析：癔癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識喪失，該患者發(fā)作時意識喪失，故排除局限性癲癇，屬于部分發(fā)作。

5．患者，男，26歲。近年來有多次強直、陣攣、昏睡發(fā)作，一般數(shù)分鐘內意識恢復，發(fā)作前胸腹有氣上沖感。屬于癲癇的哪種發(fā)作類型

A.大發(fā)作

B．失神小發(fā)作

C．精神運動性發(fā)作

D．局限性發(fā)作

E．癲癇持續(xù)狀態(tài)

答案：A。

解析：大發(fā)作又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如上腹部不適。發(fā)作時有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后意識喪失而跌倒，又全身肌肉強直、呼吸停頓，數(shù)秒鐘后，出現(xiàn)陣攣性抽搐，抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復。B無全身痙攣現(xiàn)象；C以有不規(guī)則及不協(xié)調動作如吮吸、咀嚼、尋找為主；D的特點為一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常；E發(fā)作時間大于30分鐘。

6．患者，女，24歲。進餐時突然倒地，意識喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關緊閉，口吐白沫，小便失禁，約20分鐘后抽搐停止，神識清醒，自覺肢體酸痛。頭顱CT、血液生化檢查均正常。自幼有類似發(fā)病。其診斷是

A．癔癥性抽搐

B．低血鈣性抽搐

C．腦寄生蟲病

D．癲癇大發(fā)作

E．昏厥性抽搐

答案：D。

解析：結合題中癥狀，進餐時突然倒地，意識喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關緊閉，口吐白沫，小便失禁，約20分鐘后抽搐停止，神志清醒，且查頭顱CT、血液生化檢查均正常，排除腦血管疾病及感染性疾病。有自幼發(fā)病史，考慮為癲癇大發(fā)作。

7.診斷抑郁癥的首要癥狀是

A．精力明顯減退、疲乏

B．思維困難、聯(lián)想緩慢

C．情緒低落、興趣下降

D．自卑、自責、自殺觀念

E．失眠、早醒、體重減輕

答案：C。

解析：抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15％的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經成為中國疾病負擔的第二大疾病。引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素、體質因素、中樞神經介質的功能及代謝異常、精神因素等。

8．關于抑郁患者的木僵哪項是錯誤的

A．面無表情

B．不吃不喝

C．意識障礙

D．對體內外刺激無反應

E．呆坐呆立

答案：C。

解析：“木僵"病人意識清晰，雖然對外界沒有任何反應，但當聽到家人在他床前講述傷心事時，他也會流淚，這說明他的意識是清醒的。

9．重癥抑郁發(fā)作的睡眠障礙的主要特點是

A．入睡困難

B．易驚醒

C．多夢