鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：乳房視診，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)：四個(gè)小操作：乳房視診，身高，膝反射，和肺活動(dòng)度

解析：一.乳房視診

（1）注意兩側(cè)乳房是否對(duì)稱。

（2）表觀情況：表面皮膚有無(wú)發(fā)紅、潰瘍?！伴倨印备淖兌嘁娪谌橄賽盒阅[瘤，常由于腫 瘤細(xì)胞機(jī)械性阻塞皮膚淋巴管引起淋巴水腫所致。

（3）乳頭：近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮提示腫瘤的可能。出現(xiàn)乳頭分泌物時(shí)應(yīng)注意其顏色、有無(wú) 出血等。乳頭分泌物常見于不同類型的炎癥。出血常見于導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤或惡性腫瘤。

（4）皮膚回縮：可見于外傷、炎癥或腫瘤。 

二.身高

患者脫鞋站在身高測(cè)量?jī)x上面，頭、臀、足跟三點(diǎn)緊靠測(cè)量柱，頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量?jī)x立柱的垂直線的交叉點(diǎn)即身高的讀數(shù)。

三.膝反射

膝關(guān)節(jié)自然彎曲，用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點(diǎn)：觀察股四頭肌收縮引起膝關(guān)節(jié)背伸。

四.肺活動(dòng)度

先于平靜呼吸時(shí)叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時(shí)向下叩 診，清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記。恢復(fù)平靜呼吸，然后再深呼氣后屏氣，自肩胛下角下方始向下叩 診至濁音，標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。正常為6～8cm。肺下界移動(dòng)度減 小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。

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