兩會發(fā)聲：給村醫(yī)編制、為民間醫(yī)生松綁…… 

兩會期間，村醫(yī)編制、民間醫(yī)生行醫(yī)、公衛(wèi)疾控人員待遇等問題被重視。

萬眾矚目中，2021年全國兩會盛裝開啟！今年全國兩會人大代表、政協(xié)委員們的建議和提案有不少涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生領域。

基層醫(yī)師公社為大家整理如下，快來看看哪一個和你息息相關？

關鍵詞一：村醫(yī)

1.合理規(guī)劃并給予鄉(xiāng)村醫(yī)生編制

全國人大代表鄉(xiāng)村醫(yī)生劉貴芳在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生退休工資很少，她們那里一個干了40多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，退休后每月工資只有400多塊，可能維持生活都不夠，而同樣工齡的退休教師可以拿到幾千塊，待遇差得太多。

劉貴芳精心準備了《關于穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，不斷提升水平，持續(xù)緩解基層群眾看病難的建議》。她建議， 合理規(guī)劃并給予鄉(xiāng)村醫(yī)生編制，納入體制內(nèi)管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎工資財政保障機制。

2.提高待遇，村醫(yī)不只是公衛(wèi)“登記員”

全國人大代表、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院血液科主任醫(yī)師楊林花表示， 村醫(yī)生實際應該是健康的“守門員”，無論從基層的各項工作，特別是醫(yī)療工作應當承擔起來，村醫(yī)不是一個簡單的公共衛(wèi)生“登記員”。

公共衛(wèi)生防疫不能只放到三級甲等醫(yī)院，鄉(xiāng)村醫(yī)生這一關也很重要。 村醫(yī)的擔子很重，又有公共衛(wèi)生，又有醫(yī)療，又有養(yǎng)老，實際還有婦幼保健等，所以村醫(yī)非常重要。

楊林花非常想提的一個建議就是， 讓他們一定要有一定的待遇，能夠安心下來為老百姓服務。因為現(xiàn)在公立醫(yī)院改革、包括縣醫(yī)院改革已經(jīng)在省內(nèi)作為試點， 應當把村醫(yī)也納入縣域一體化改革這個整盤來。那么這樣也對他們的待遇，對他們整體提高有很大的好處。

3.保障村醫(yī)傳染病相關物資

全國人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能表示：

“我調(diào)研了大量鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們滿懷熱忱愿意參加新冠疫情的防治，但由于鄉(xiāng)村防護物資缺乏，連醫(yī)用口罩都不能保證配備，無法保護醫(yī)務人員本身的安全，一旦有疑似病人也無法隔離和安全轉(zhuǎn)診，制約了鄉(xiāng)村醫(yī)生在疫情防控中發(fā)揮更大的作用?！?/p>

因此耿福能建議：

①著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力水平，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生診療傳染病的培訓。

②保障資源投入，加強資源科學合理配置，完善基本醫(yī)療設施配備，給鄉(xiāng)村醫(yī)生配備基本防疫防護用具和治療藥物。

③充分利用信息化手段，如家庭醫(yī)生簽約手機APP、微信、電話，加強鄉(xiāng)醫(yī)和上級醫(yī)生的溝通，加強村醫(yī)和居家隔離人員的溝通，提高他們的工作效率，為防控工作提供良好的技術支撐。

④加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療、養(yǎng)老保障，讓他們心無旁騖為當?shù)匕傩战】底鲐暙I。

關鍵詞二：民間醫(yī)生

設立傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺傳承人（群）專門執(zhí)業(yè)證書

全國政協(xié)委員左定超表示，傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員難以獲得執(zhí)業(yè)資格，人才流失、斷檔嚴重。90%以上傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺傳承人（群）（或稱“民間妙手”）均沒有合法的行醫(yī)資格，沒有資格證，為非法行醫(yī)。

因此，左定超建議：

政策傾斜為傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員（“民間妙手”）松綁。 中醫(yī)藥管理局與非遺管理部門開展聯(lián)合認定，對中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格向非遺傳承人（或“民間妙手”）傾斜，或設立傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺傳承人（群）專門執(zhí)業(yè)證書，確保更多的非遺傳承人（群）或“民間妙手”成為合法行醫(yī)主體。

同時，加大傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員（“民間妙手”）選拔培養(yǎng)使用力度。一是通過普查發(fā)現(xiàn)；二是要通過考核認可；三是要放大，增強非遺的可見度；四要加強培訓，解決人才后繼乏人的問題。

關鍵詞三：疾控人員與公衛(wèi)

1.探索疾控機構“一類保障、二類管理”

全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生健康委主任郭玉芬表示，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，作為疫情防控的主力軍，疾控機構人才流失、專業(yè)話語權不足、重醫(yī)輕防、基層薄弱等突出問題再次得到廣泛關注。加強人才隊伍建設是改革完善疾病預防控制體系、提升重大傳染病防控能力的關鍵。

因此她建議， 加快疾控體系薪資待遇改革，對人員收入進行分類保障。探索疾控機構“一類保障、二類管理”，在全額保障人員工資的基礎上，恢復疾控機構行政事業(yè)性收費，建立績效工資科學核定、動態(tài)調(diào)整及額外追加機制，縮小疾控機構與同級醫(yī)療機構人員薪酬差距。

①對承擔國家任務（如公共衛(wèi)生管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等）的人員，以政府購買服務的形式，由財政全額、足額保障，確保這部分人員心無旁騖、安心工作。

②對承擔社會服務任務（如環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、水質(zhì)監(jiān)測、放射性核素監(jiān)測等公共衛(wèi)生任務）的人員，除了由財政全額兜底保障之外，恢復疾控機構行政事業(yè)性收費，允許這部分人員開展有償服務、提高收入水平。

③對可開展診療服務（如承擔慢性病、地方病、傳染病等疾病診治防控任務）的人員，參照婦幼保健機構運行機制，賦予這部分人員臨床處方權，允許以臨床醫(yī)生的身份坐診，收取診療費，建立醫(yī)防融合、覆蓋全生命周期的防治體系，提高相關疾病診治管理水平。

2.完善公共衛(wèi)生法治保障

全國人大代表、邢臺學院教授陳鳳珍發(fā)現(xiàn)，目前在公共衛(wèi)生方面存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防疫人員不足、專業(yè)化水平較低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以及村（居）委會所轄居民較多，缺少專業(yè)公共衛(wèi)生機構指導等問題。

法治是加強公共衛(wèi)生管理的重要手段之一?！澳壳埃残l(wèi)生領域法規(guī)存在著不健全不完善等問題?！标慀P珍建議， 進一步完善法治保障體系，為加強公共衛(wèi)生管理提供有力法治保障。

關鍵詞四：全科醫(yī)生

1.建設以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊

全國政協(xié)委員黃玲擬在今年兩會期間提交關于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的提案。

黃玲建議， 要加快建設以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，促進家庭醫(yī)生簽約工作真正落到實處。

①立足現(xiàn)有資源，強化對基層醫(yī)務人員的激勵機制，在編制、人員聘用、職稱晉升、評獎推優(yōu)等方面向參與家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)生傾斜。

②建立"互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生"的模式，建立全國性（或以省市、自治區(qū)、直轄市為單位）的"互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生"智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)生資源的線上再分配。

③出臺政策鼓勵社會和市場力量參與家庭醫(yī)生簽約服務項目，可借鑒香港經(jīng)驗，通過購買服務，引進有資質(zhì)的醫(yī)療團隊或社會醫(yī)療機構填補家庭醫(yī)生力量的不足。

2.將全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地考核范疇

全國人大代表李延萍建議，加強基層公共衛(wèi)生人才特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)， 將全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地考核范疇，并建立有效激勵和發(fā)展機制，留住基層一線的“守門人”。

3.構建全科醫(yī)生“5+3”一體化培養(yǎng)體系

2021年，各民主黨派中央紛紛公布擬提交全國政協(xié)十三屆四次會議的黨派提案，其中提到：

目前，我國在基層發(fā)揮主體作用的全科醫(yī)生和高層次?？漆t(yī)學人才匱乏，醫(yī)學人才隊伍結(jié)構不合理。

各類全科醫(yī)生不及臨床醫(yī)生總數(shù)9%(發(fā)達國家占比超50%)，在崗的全科醫(yī)生學歷偏低、對疾病的診治與防控能力不足等問題。

建議構建新的以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點的“5+3”一體化醫(yī)學博士學位培養(yǎng)體系。

關鍵詞五：健康管理師

城市社區(qū)設立“健康管理師”崗位

全國政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學部學術委員會主任王巖表示，目前我國家庭醫(yī)生數(shù)量不足，且仍以治病開藥為主。

為把衛(wèi)生健康從“得病就醫(yī)”繼續(xù)前移，把以治病為中心的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】稻S護、未病先防、慢病防治、康復護理、老年頤養(yǎng)”的防病保健模式。

王巖建議， 在城市社區(qū)設立“健康管理師”崗位，從而形成基層醫(yī)院、全科醫(yī)生、健康管理師組成的“三位一體”健康管理體系。