肺通氣的動力是西醫(yī)綜合考研的重要考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考醫(yī)學(xué)考研考試,特整理相關(guān)內(nèi)容,分享如下:
肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動力,呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動則是肺通氣的原動力。
1.呼吸運(yùn)動:呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動。主要的吸氣肌為膈肌和肋間外肌,主要的呼氣肌為肋間內(nèi)肌和腹肌;此外,還有一些輔助吸氣肌,如斜角肌、胸鎖乳突肌等。(肋間外肌可以形象記憶為外子,丈夫,賺錢的,吸氣。肋間內(nèi)肌為內(nèi)子,妻子,花錢的,呼氣。)
(1)呼吸的過程:平靜呼吸時,吸氣是主動的,呼氣是被動的,即:吸氣動作是由吸氣肌收縮引起,呼氣動作則主要是吸氣肌舒張、肺和胸廓的彈性回縮引起,而不是呼氣肌收縮。用力呼吸時,吸氣和呼氣都是主動的。
(2)呼吸運(yùn)動的形式:根據(jù)參與呼吸的呼吸肌的主次可以分為腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸;根據(jù)呼吸的用力程度可以分為平靜呼吸和用力呼吸。
2.肺內(nèi)壓: 是指肺泡內(nèi)的壓力。吸氣時肺內(nèi)壓低于大氣壓,呼氣時肺內(nèi)壓高于大氣壓,吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓與大氣壓相等。人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差,維持肺通氣。
3.胸膜腔內(nèi)壓: 胸膜腔內(nèi)的壓力。平靜呼吸時,無論吸氣還是呼氣,胸膜腔內(nèi)的壓力始終為負(fù)值。吸氣末:-5至~-l0mmHg,呼氣末:-3~-5mmHg。
胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)壓可從分析作用于胸膜腔的力來說明。有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔:一是肺內(nèi)壓,使肺泡擴(kuò)張;一是肺的彈性回縮壓,使肺泡縮小。因此,胸膜腔內(nèi)的壓力實(shí)際上是這兩種方面相反的壓力的代數(shù)和,即:
胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮壓
在吸氣末和呼氣末,肺內(nèi)壓等于大氣壓,因而
胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮壓
若以1個大氣壓為0,則胸膜腔內(nèi)壓=-肺彈性回縮壓(注:此時“-”表示方向)一旦胸膜腔密閉性被破壞,空氣就會進(jìn)入胸膜腔,形成氣胸,肺臟回縮、塌陷。
胸內(nèi)負(fù)壓生理意義:
1.利于肺的擴(kuò)張;
2.有利于胸腔內(nèi)的腔靜脈和胸導(dǎo)管等擴(kuò)張,降低中心靜脈壓,促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流。
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