國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于采集二級和三級公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕438號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）、《關(guān)于加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號）等文件要求，現(xiàn)將采集二級和三級公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）2019年度績效考核數(shù)據(jù)的有關(guān)工作通知如下：

一、三級公立醫(yī)院數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及時間

（一）填報公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)。各三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年6月12日-6月19日，登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺（https://www.nmpas.org.cn，以下簡稱管理平臺），按照《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》（見附件1）的具體要求和《公立醫(yī)院績效考核管理平臺用戶使用手冊》（以下簡稱《使用手冊》）的操作流程，在線填寫相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認(rèn)后上報。除特殊說明外，定量指標(biāo)中各年度數(shù)據(jù)均填報當(dāng)年1月1日至12月31日的數(shù)據(jù)。各省級衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2020年6月26日前完成三級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作，確保醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性。

（二）維護(hù)相關(guān)人員信息。各三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年6月19日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)中維護(hù)本醫(yī)院的相關(guān)人員信息。其中，麻醉和病理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)維護(hù)到具體科室。

二、二級公立醫(yī)院數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及時間

（一）上傳住院病案首頁數(shù)據(jù)。參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號）、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號）要求，統(tǒng)一使用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0》（見附件2），規(guī)范填寫住院病案首頁，確保數(shù)據(jù)一致性和準(zhǔn)確性。同時，按照《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)（2020版）》（見附件3），于2020年7月1日—8月15日期間，將2017年—2019年的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（http://www.hqms.org.cn）。

（二）填報公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)。參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于7月20日-8月5日，按照《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》（見附件4）的具體要求和《使用手冊》的操作流程，登錄管理平臺，在線填寫相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認(rèn)后上報。除特殊說明外，定量指標(biāo)中各年度數(shù)據(jù)均填報當(dāng)年1月1日至12月31日的數(shù)據(jù)。

各省級衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2020年9月6日前完成二級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作，確保醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性。

（三）開展醫(yī)院滿意度補(bǔ)充調(diào)查工作。未參加國家衛(wèi)生健康委2019年度醫(yī)院滿意度調(diào)查或已參加但樣本量未達(dá)到統(tǒng)計分析要求的二級公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)于2020年8月31日前完成醫(yī)院滿意度的補(bǔ)充調(diào)查工作。

（四）報送臨床實(shí)驗室間質(zhì)量評價結(jié)果。二級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加所在地的省級臨床檢驗中心臨床實(shí)驗室室間質(zhì)量評價工作，各省級臨床檢驗中心應(yīng)當(dāng)于2020年8月5日前將轄區(qū)內(nèi)參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院評價結(jié)果報送至各省級衛(wèi)生健康委和國家臨床檢驗中心。

（五）維護(hù)相關(guān)人員信息。參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年8月5日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)中維護(hù)本醫(yī)院相關(guān)人員信息。其中，麻醉和病理醫(yī)師應(yīng)維護(hù)到具體科室。

三、其他要求

（一）各省級衛(wèi)生健康委要高度重視公立醫(yī)院績效考核的組織工作，督促轄區(qū)內(nèi)相關(guān)二級和三級公立醫(yī)院按照要求填報績效考核有關(guān)數(shù)據(jù)，并做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，確保績效考核的客觀性和考核結(jié)果的真實(shí)性，切實(shí)發(fā)揮績效考核在引導(dǎo)公立醫(yī)院改革發(fā)展中的“指揮棒”作用。

（二）二級和三級公立醫(yī)院要高度重視績效考核工作，主要負(fù)責(zé)同志要親自部署落實(shí)，認(rèn)真審核醫(yī)院報送數(shù)據(jù)，加強(qiáng)對醫(yī)院負(fù)責(zé)績效考核工作有關(guān)人員的培訓(xùn)，確保醫(yī)院按照國家公立醫(yī)院績效考核系列文件要求開展工作。如有疑問，可登錄管理平臺通過“在線答疑功能”提交問題，我委將定期收集整理并組織專家答復(fù)。

（三）嚴(yán)禁編造、謊報、瞞報數(shù)據(jù)等情況。我委將會同有關(guān)部門，組織專家對數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核、分析，對于考核過程中存在故意編造、謊報、瞞報數(shù)據(jù)和其他違規(guī)違紀(jì)行為的單位和個人，予以嚴(yán)肅處理。

附件內(nèi)容可在我委官網(wǎng)下載，《使用手冊》請各聯(lián)絡(luò)員登錄管理平臺下載。公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)報送有關(guān)工作要求，由國家中醫(yī)藥管理局另行通知。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：張琪、王斐

聯(lián)系電話：010-68791885、68791889

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：許毅從、梅翠竹、褚湜婧

聯(lián)系電話：010-68791462、68791185、68791681

國家病案管理質(zhì)量控制中心聯(lián)系人：周琦超、王怡

聯(lián)系電話：010-69151893

管理平臺技術(shù)支持聯(lián)系電話：400-000-1676

國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)技術(shù)支持電話：400-0030-686

附件： 國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）

手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0

3-1.績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)

3-2.績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理附加指標(biāo)項數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)

國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020年版）

國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳

2020年6月9日

（信息公開形式：主動公開)