甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）

    第一章總則

    第一條為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合實際，制定本辦法。

    第二條本辦法適用于持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)注冊在村衛(wèi)生室（所）從事預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

    在村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定管理。

    第三條縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督和考核等工作。

    第四條各地應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,按標(biāo)準(zhǔn)配齊各項設(shè)備，為村醫(yī)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造基本條件。

    第五條具有學(xué)歷教育資格的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定開展適應(yīng)農(nóng)村需要的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，定向為農(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人員。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員，優(yōu)先晉升職稱、優(yōu)先聘用到服務(wù)人口多的村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。

    鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病，村衛(wèi)生室（所）至少開展6項以上的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

    第六條1個行政村原則上設(shè)置1所村衛(wèi)生室（所）。人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室（所）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室（所）。每個村衛(wèi)生室（所）原則上應(yīng)配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)人口2000人以上的可酌情增配。

    第七條對在預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中成績突出的鄉(xiāng)村醫(yī)生按國家規(guī)定給予表彰、獎勵。

    第二章執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入

    第八條鄉(xiāng)村醫(yī)生實行執(zhí)業(yè)注冊制度?？h級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊后，方可在聘用的村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。

    第九條新進入村衛(wèi)生室（所）從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

    允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生），向縣級衛(wèi)生健康行政部門免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

    按前款規(guī)定招錄后，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量仍明顯短缺的地區(qū)，經(jīng)市級衛(wèi)生健康行政部門申請，省級衛(wèi)生健康行政部門適時組織具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員考試，考試合格者注冊后進入村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。

    第十條縣級衛(wèi)生健康行政部門綜合考慮縣域鄉(xiāng)村醫(yī)生配備數(shù)量、崗位空缺、人員退出及人才培養(yǎng)計劃，確定新聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)量和執(zhí)業(yè)地點并公開發(fā)布，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展聘用工作，擇優(yōu)錄用。

    對簽訂教育協(xié)議和就業(yè)協(xié)議的農(nóng)村醫(yī)療專向醫(yī)學(xué)生（村醫(yī)訂單定向生）直接錄用。

    第十一條縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)完成審核工作。對符合本辦法規(guī)定注冊條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合本辦法規(guī)定注冊條件的，不予注冊，并向申請人書面說明理由。

    第十二條鄉(xiāng)村醫(yī)生到達職工法定退休年齡，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。村衛(wèi)生室（所）確無鄉(xiāng)村醫(yī)生接替工作時，經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可返聘一技之長的退休村醫(yī)，返聘期限不超過5年（男村醫(yī)不超過65周歲，女村醫(yī)不超過60周歲）。返聘村醫(yī)直接申請執(zhí)業(yè)注冊。

    第十三條有下列情形之一的，不予注冊：

    （一）不具有完全民事行為能力的;

    （二）受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的;

    （三）受吊銷《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的。

    第十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門注銷執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

    （一）縣級以上衛(wèi)生健康行政部門考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的；

    （二）有套取醫(yī)保基金或國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金等違反國家法律法規(guī)規(guī)定情形的；

    （三）自動脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位滿半年以上的;

    （四）到達法定退休年齡，且不再返聘的；

    （五）受刑事處罰或吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

    （六）本人主動申請注銷的；

    （七）死亡或者被宣告失蹤的。

    第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿，需要繼續(xù)在村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)在有效期滿前3個月申請再注冊。

    第十六條申請執(zhí)業(yè)再注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生需具備下列條件：

    （一）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿，需要繼續(xù)在村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的；

    （二）經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門再注冊專項考核合格的；

    （三）省級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

    第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生在其注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設(shè)的村衛(wèi)生室（所）均可執(zhí)業(yè)，不需要辦理變更注冊手續(xù)。跨鄉(xiāng)域以上執(zhí)業(yè)地點變動的，應(yīng)申請辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊手續(xù)。

    第十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生申請執(zhí)業(yè)地點變更注冊，變更地點在縣域內(nèi)的，申請人直接向縣級衛(wèi)生健康行政部門申請辦理變更手續(xù)；變更地點跨縣域的，申請人應(yīng)向原注冊縣級衛(wèi)生健康行政部門申請辦理注銷注冊后，方可向變更執(zhí)業(yè)地點的縣級衛(wèi)生健康行政部門申請重新注冊。

    第十九條縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)辦理變更注冊手續(xù)。不符合變更注冊條件的，應(yīng)及時書面告知申請人。

    第二十條鄉(xiāng)村醫(yī)生未完成變更注冊手續(xù)前，不得在擬變更的村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。

    第二十一條縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、變更注冊和注銷注冊的人員名單在其執(zhí)業(yè)所在地村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行公告，并由市級衛(wèi)生健康行政部門匯總，報省級衛(wèi)生健康行政部門備案。

    第三章執(zhí)業(yè)管理

    第二十二條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行下列義務(wù):

    （一）開展常見病、多發(fā)病初級診治與轉(zhuǎn)診工作，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好慢性病、重大疾病康復(fù)期患者的管理；

    （二）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力；

    （三）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識和基本醫(yī)療保險相關(guān)政策，對患者進行健康教育；

    （四）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；

    （五）弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德；

    （六）承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門委托的其他工作。

    第二十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利:

    （一）進行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明;

    （二）參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體;

    （三）參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育;

    （四）人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;

    （五）合法獲取報酬；

    （六）對當(dāng)?shù)氐念A(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生工作和衛(wèi)生健康行政部門的工作提出意見和建議。

    第二十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在基本藥物目錄范圍內(nèi)合理用藥，落實藥品零差率銷售。根據(jù)患者診療需求，可申請配備使用基本藥物以外，符合規(guī)定比例內(nèi)的非基本藥物。不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。

    第二十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診;情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助。

    第二十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件，如實填寫并上報有關(guān)報表，妥善保管有關(guān)資料。

    第二十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動。

    第二十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理主體責(zé)任，對轄區(qū)村衛(wèi)生室（所）的行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績效考核等統(tǒng)一規(guī)范管理。

    鄉(xiāng)村醫(yī)生履職情況應(yīng)接受村委會和群眾的監(jiān)督。

    第二十九條落實鄉(xiāng)村醫(yī)生派駐制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生請假或培訓(xùn)期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照“具有執(zhí)業(yè)資格、全脫崗、會醫(yī)保結(jié)算、全天候服務(wù)、能開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療服務(wù)”的標(biāo)準(zhǔn)，選派符合條件的人員到村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。

    第三十條建立新聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生半年崗位實習(xí)期制。縣級衛(wèi)生健康行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對即將退休村醫(yī)摸底，在老村醫(yī)退休前半年，安排新聘用村醫(yī)到崗實習(xí)。實習(xí)期間由老村醫(yī)負責(zé)村衛(wèi)生室（所）工作。

    第三十一條鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室（所）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程等技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。

    第四章培訓(xùn)考核

    第三十二條新進入村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)接受縣級衛(wèi)生健康行政部門組織的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗執(zhí)業(yè)。

    第三十三條各地應(yīng)采取多種形式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受中、高等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。鼓勵社會組織和個人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

    第三十四條各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)每年制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，并負責(zé)組織實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和學(xué)習(xí)培訓(xùn)提供條件。鄉(xiāng)村醫(yī)生每周1天或每月4天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床實踐，在此期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排符合條件的人員到其所在的村衛(wèi)生室（所）頂崗并提供服務(wù)。

    第三十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定參加縣級以上衛(wèi)生健康行政部門組織的崗位培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識、提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

    第三十六條建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生考核包括年度考核和再注冊專項考核。

    年度考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，征求當(dāng)?shù)卮逦瘯庖?，考核結(jié)果記入《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》中的“考核記錄”欄。再注冊專項考核由縣級衛(wèi)生健康行政部門每5年組織1次?？己私Y(jié)果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會公示。

    第三十七條縣級衛(wèi)生健康行政部門對村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見、建議和投訴，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

    第五章保障待遇

    第三十八條在村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，享受鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

    第三十九條實行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險并依規(guī)享受退休養(yǎng)老待遇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所交鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險費用，由縣級財政納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常支出范圍予以核撥。

    第四十條參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足最低年限的，可以按照靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險辦法，由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人繳費至滿規(guī)定年限，也可以申請轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，并享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。未轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的個人可以書面申請終止其企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，并將個人賬戶儲存額一次性支付本人。

    第四十一條享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在依法享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的基礎(chǔ)上，加發(fā)工齡補助。

    第四十二條鼓勵有條件的地區(qū)為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任保險和人身意外傷害保險。

    第四十三條在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要包括：

    （一）開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助（將基本公共衛(wèi)生服務(wù)60%及以上的工作量交由村醫(yī)承擔(dān)）；

    （二）實施國家基本藥物制度補助；

    （三）省級定額補助(按照2015年省政府明確的補助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)；

    （四）一般診療費收入；

    （五）中醫(yī)藥服務(wù)收入；

    （六）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入。

    在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入按月發(fā)放。第（一）（六）項收入與考核結(jié)果掛鉤。

    第四十四條老村醫(yī)帶教期間的待遇收入不變，新聘用村醫(yī)實習(xí)期間的待遇收入由縣級衛(wèi)生健康行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌解決。

    第四十五條各級人民政府督促相關(guān)部門落實鄉(xiāng)村醫(yī)生保障待遇，并進行監(jiān)督檢查。對落實不到位的地區(qū)，嚴(yán)肅問責(zé)。

    第四十六條建立鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵制度。鼓勵有條件的地區(qū)，將在村衛(wèi)生室（所）連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上，年齡45周歲以下，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且群眾反映好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過事業(yè)單位公開招聘形式選拔錄用，納入編制管理。

    納入編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，執(zhí)業(yè)20年以上評聘中級職稱，30年以上評聘高級職稱，不受本單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制，在專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例外單列。

    第四十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生評定高級職稱，對論文、計算機應(yīng)用能力和外語水平不作要求，單獨劃定高級職稱實踐技能考試合格分?jǐn)?shù)線。

    第四十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定村衛(wèi)生室（所）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)和補助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補助的基礎(chǔ)上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金可統(tǒng)籌考慮村衛(wèi)生室（所）公用經(jīng)費。

    有條件的市、縣可按照每個村衛(wèi)生室（所）不少于1000元/年標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立運行經(jīng)費補助。

    第六章附則

    第四十九條鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室（所）違反國家法律法規(guī)及本辦法的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)予以處理。

    第五十條本辦法自印發(fā)之日起施行。2015年6月12日，甘肅省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2015〕91號）同時廢止。