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題號x：瞳孔、鞏膜、右肺下界的移動度、腹部觸診

1.瞳孔、鞏膜

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者右前方，說明情況取得被檢者配合，囑患者睜眼閉眼，重復(fù)2——3次。觀察眼眉及眼瞼情況。左手提起患者右眼上眼瞼，并囑其右眼眼球向下看，觀察結(jié)膜、鞏膜情況，同理操作檢查左眼情況。左手下拉右眼下眼瞼，并囑其右眼眼球向上看，觀察結(jié)膜、鞏膜情況，同理操作檢查左眼情況。并報告考官檢查結(jié)果。

2.右肺下界的移動度

肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進行。

首先找到肩胛下角的位置，囑被檢者平靜呼吸，沿肩胛下角線向下叩診出肺下界，正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣，此時在肩胛下角快速向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界的最低點。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣，再次從肩胛下角向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界的最高點。

正常情況下肺下界移動度為6——8cm，在叩處一側(cè)肺下界后，再以同樣方法叩處對側(cè)移動度即可。

3.腹部觸診

被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，排空膀胱。充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

1.腹部淺部觸診方法

觸診腹部時，檢查者全手掌放于左下腹部，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后自左下腹沿逆時針方向做淺部觸診，動作要輕柔，使腹壁壓陷約1cm即可，腹部的觸診主要的目的是感受腹壁緊張度，正常人腹壁有一定的張力，但觸之柔軟。

腹部深部觸診方法

檢查者將右手掌放于被檢者左下腹部，然后逐漸加壓向深層觸摸，力度要使腹壁壓陷2cm以上，以此了解被檢者深部組織及臟器狀況。同時也可將雙手重疊以同樣的方法做深部觸診。

2.壓痛、反跳痛及肌緊張

在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時，用示指和中指按壓于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，被檢者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情，稱為反跳痛陽性

報告考官：被檢查者全服軟，無壓痛、反跳痛，屬正常。

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