毫針刺法-補瀉法操作是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站中醫(yī)操作會涉及到的知識點，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，請大家參考。

毫針刺法-補瀉法操作：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站中醫(yī)操作

待針感傳導（循經(jīng)或不循經(jīng)）或到達病所之后，就應結(jié)合病情，繼續(xù)施行補瀉手法。基本手法是：左手作押手，起固定針體使在一定范圍內(nèi)行動；以右拇指指腹把針柄壓于右食、中指指腹上，食、中指相并而盡量保持不動，拇指指腹將針柄來回進退搓動。進退，實際上是提插過程；搓動，亦即捻轉(zhuǎn)過程。從而形成一種提插與捻轉(zhuǎn)結(jié)合的運動。施行此手法時，以腕部帶動為主，肘部盡量不動。捻轉(zhuǎn)頻率宜快，約每分針 100次～120次，提插幅度宜小，保持在1mm～3mm左右。只要針尖始終指向病所，以此法一般可保持循行針感。上面介紹的是基本手法，如施瀉法，采取慢按緊提法，即插針時，慢捻緩插，提針時，緊捻重提，反復施行，幅度宜大，強度宜強；施補法，則用緊按慢提法，插針時，緊捻重插，提針時，輕捻緩提，幅度宜小，強度中等。均反復施行。

熱補涼瀉，則再在補瀉法基礎上演化。熱補法：插針時，分數(shù)個層次緊捻重插；提針時，輕捻緩提，一次提至皮下；涼瀉法：與之相反，插針時，慢捻緩插，一次插至適宜深度，提針時，分數(shù)個層次緊捻重提，反復施行至熱感或涼感出現(xiàn)。行熱補涼瀉，特別強調(diào)控制針感性質(zhì)。一般說，押手重，提插捻轉(zhuǎn)幅度略?。ㄏ鄬Χ裕俣嚷钥?，針尖位置基本不變，多先產(chǎn)生脹，進而出現(xiàn)酸困；押手輕或不用，提插捻轉(zhuǎn)幅度略大，速度略慢，針尖位置在小范圍內(nèi)不斷變動（其方向仍指往病所），多現(xiàn)麻感。酸困感是熱感的基礎針感，麻感是涼感的基礎針感。所以，激發(fā)酸困或麻的針感，對提高涼熱感出現(xiàn)率有一定意義。

另有補中寓瀉、瀉中寓補法，實際上是補法和瀉法的復合。適用于虛實夾雜、寒熱并存而癥情較復雜的急癥。具體施行，可分兩種情況：一種是于同一穴位上進行，先行補法后行瀉法，補多于瀉者（補法重復次數(shù)多于瀉法次數(shù)），稱補中有瀉；反之，則稱瀉中有補。另一種是在不同穴位上操作，主穴或多數(shù)穴位上行補法，配穴或少數(shù)穴位上行瀉法，亦可稱補中有瀉；反之，則為瀉中有補。在臨證時，可根據(jù)需要選擇運用。古人尚有"陽小隱陰，陰中隱陽"之法，亦屬本法，操作較為繁復，可參閱《針灸學》（上海中醫(yī)學院編，1974年版）。