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胸(肺)部叩診-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能試題(體格檢查)

2014-05-08 10:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)間接叩診:手指動作、方法、順序正確(3分)

①以左手中指的第一、二節(jié)作為叩診扳指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指關(guān)節(jié)(1分)。

②順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩老師向下叩診至肋緣。最后叩診背部,囑被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進行叩診。叩診時應(yīng)左右、上下,內(nèi)外對比叩音的變化(1分)。

(2)直接叩診手指方法正確(1分)

檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊(3)叩肺下界移動度(3分)

①患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置,然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上下界的最低點(1分)

②當患者恢復平靜呼吸時,再囑作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變濁音,即為肩胛線上下界的最高點(1分)。

③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的(1分)

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